Çocuklarda yanlış krupın belirtileri ve tedavisi

Çocukların hiçbiri sahte krup gibi ciddi bir komplikasyona karşı bağışık değildir. Larinksin stenozu (daralması) sendromu, herhangi bir viral hastalığın, şiddetli soğuk algınlığının ve hatta alerjilerin arka planında aniden ortaya çıkabilir. Bu materyalde size yanlış krupanın nasıl ve neden geliştiğini ve çocuğa gerekli yardımı nasıl sağlayacağımızı anlatacağız.

Ne olduğunu?

Krup, gırtlağın şiddetli iltihabı sırasında bir komplikasyon olarak gelişebilir. Oluşumu her zaman şiddetli doku ödemi ile yakından ilişkilidir, boyutlarının artması ve sonuç olarak gırtlağın en dar yerde - ses telleri bölgesinde daralması.

Gerçek krup, sadece bağların bulunduğu bölgede şişme ve nefes almada güçlüktür, difteri ile ortaya çıkar. Yanlış krup daha yaygındır ve daha fazla nedeni vardır. Gerçek olandan daha az tehlikelidir, ancak zamansız muamele veya uygunsuz yardımla ölümcül de olabilir.

Çocuklarda solunum organlarının krup gelişimine katkıda bulunan belirli yaş farklılıkları vardır. Hava yolları gevşek ve dardır, gırtlak, boyut ve oran olarak erişkinlere göre daha küçüktür. Sonuç olarak, örneğin larenjit veya laringotrakeite eşlik eden şiddetli ödem bebeğin oksijenini kelimenin tam anlamıyla "kesebilir".

ARVI, influenza ve diğer sık ve tipik hastalıklarda bu tür bir komplikasyon risk grubunda, - doğumdan 3 yaşına kadar bebekler. Bu yaş, bildirilen tüm yanlış krup vakalarının yarısından fazlasını oluşturmaktadır. 6-7 yaşından sonra çocukların böyle bir komplikasyona maruz kalma olasılığı çok daha düşüktür ve 10 yıl sonra riskler genellikle sıfıra düşer.

Nedenleri

Çoğu zaman, yanlış krup gelişiminin nedeni, parainfluenza virüsü, ARVI, influenza, ARI'nin diğer etken ajanlarıdır. Stenozlu en ciddi komplikasyon türleri, A ve B suşlarının influenza virüslerinden ve tabii ki adenovirüslerden kaynaklanır. Bakteriler kendi başlarına nadiren gırtlakta ve komşu solunum sisteminde iltihaplanma ve şişmeye neden olur. Ancak ikincil bir enfeksiyon olarak katılabilirler.

Krup, son derece nadiren kendi kendine gelişir. Vakaların% 99.9'unda yanlış krup, akut aşamada rinit, farenjit, larenjit, suçiçeği, kızıl ve kronik bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak işlev görür. Yaşa ve altta yatan hastalığa bağlı olarak çocuğun enflamatuar sürecin yayılmasına, prematüre, raşitizme ve bebeğin sahip olabileceği diğer sistemik hastalıklara karşı koyamayan zayıf veya zayıflamış bağışıklığı, eşlik eden faktörler olarak kabul edilebilir.

Yanlış krup, solunum sistemi hastalığının çoğundan, gırtlağın kritik ve bazen tamamen kapalı olduğu ve çocuğun nefes almasını önlediği darlığa neden olma kabiliyetinde farklılık gösterir.

Kas spazmları sadece darlığı artırır. Ve iltihaplanma süreci sırasında mukoza zarları tarafından aktif olarak üretilen mukus, bu endişe verici resmi "tamamlar" ve havanın alt solunum yoluna geçişine ek bir engel oluşturur.

Yanlış krup, aşamalar halinde gelişebilir veya aşamalardan birinde durup ters gelişime başlayabilir. İlk aşamada obstrüktif sendrom, hafif oksijen açlığına neden olur, ancak her şeyi nasıl telafi edeceğini bilen çocuğun vücudu, nefes almaya derinlik ve doygunluk verir ve yapabildiği kadar durumu telafi eder.

Ödem artarsa ve darlık daha belirgin hale gelirse dekompansasyon aşaması gelir. Oksijen eksikliği, kardiyovasküler sisteme, böbreklere ve beyne “çarpacaktır”. Bu, boğulma veya kardiyovasküler yetmezlikten ölüm gibi ciddi sonuçlara neden olabilir.

Çeşitler

Viral kökenli iltihaplanmanın neden olduğu yanlış krup viral olarak adlandırılır ve eğer darlık bakteriyel enfeksiyonun bir sonucuysa, o zaman krup bakteriyel olarak adlandırılır.

Bununla birlikte, patojen hakkındaki bilgiler ikincil olacaktır, ilk olarak doktor başka bilgiler koyacaktır - çocuğun karmaşıklık derecesi ve stenozun ciddiyeti açısından ne tür bir krupa sahip olduğu.

Bu temelde, yanlış krup olur:

Birinci derece. Bu, çocuğun aktivite, hareket, yük sırasında nefes darlığına sahip olduğu telafi edilmiş bir darlıktır. Soluma, nefes vermekten daha zordur.
İkinci derece. Bu, bir çocukta sadece efor sırasında değil, aynı zamanda dinlenirken de nefes darlığının ortaya çıktığı, kompanse bozuklukları olan bir gruptur.
Üçüncü derece. Bu durumda oksijen açlığı gelişir, nefes darlığı şiddetli olur, dudaklar maviye dönmeye başlayabilir ve cilt soluklaşabilir. Çocuğun nefes alması fark edilir derecede zordur.
Dördüncü derece. Bu, ölümcül olabilen derin hipoksinin geliştiği son ve en ciddi komplikasyondur. Çocuğun vücudunun tüm organları ve sistemleri, her şeyden önce beyin ve sinir sistemi etkilenir. Çocuk kurtarılabilse bile bazı değişiklikler geri alınamaz.

Semptomlar

Yanlış krup, altta yatan hastalığın başlangıcından itibaren gelişmez. Genellikle stenozlu laringeal ödemin ilk belirtileri hastalığın başlangıcından 2-3 gün sonra başlar. Ebeveynler, en önemli tanı belirtisi olan ve genellikle "fok kabuğu" olarak adlandırılan kuru havlayan öksürüğün ortaya çıkmasıyla uyarı işaretlerini fark edebilirler.

Öksürük çok sert ve ağlamaklı. Ödem geliştikçe ses kısıklığı ortaya çıkabilir, ancak gerçek difteri ile olduğu gibi sahte krup ile ses tamamen kaybolmaz. Ağlama, öksürme sırasında ses artacaktır ve bu, sahte bir krup ile gerçek bir krup arasındaki temel farklardan biridir.

Diğer bir karakteristik özellik ise gürültülü nefes almasıdır. Krup gelişiminin ilk dakikalarından itibaren değişir. Kuru hale gelir, hırıltılı solunum, ses efektlerinin derecesi doğrudan stenoz aşamasında gırtlaktaki daralma derecesine bağlıdır. Telafi edilen ilk aşamada, nefes darlığı önemsiz olacak, ıslık çalacak. İkinci aşamada nefes darlığı kuruyacak ve sıklaşacak, çocuğun uykusuna ve odaklanmasına müdahale edecek, ilk damar bozuklukları başlayacak - ciltte solukluk ortaya çıkacak.

Üçüncü dekompanse aşamada ses kısıklığı ve kalp ritmi bozuklukları ortaya çıkar. Çocuk aktif olmayı bırakıyor, çok uykulu, uyuşuk çünkü şiddetli oksijen açlığı yaşıyor. Bebek halüsinasyonlara, deliryumlara, bilinç kaybı olaylarına başlayabilir. Sahte krupın son aşamasında, en karakteristik semptomlar ortadan kalkar - nefes alırken havlayan öksürük ve hırıltı. Çocuğun kan basıncı düşer, kas krampları ortaya çıkabilir, bilinç onu terk ederek bebeği hipoksik komaya sokar.

En yaygın yanlış krup saldırıları geceleri meydana gelir. Sadece şiddetli nefes darlığı ve boğucu bir öksürük değil, aynı zamanda panik, ağlama ve çocuğun anksiyetesi eşlik eder. Çocuğun kesinlikle acil yardıma ihtiyacı var.

Teşhis

Çocuk doktorlarının genellikle doğru teşhis konusunda herhangi bir problemi yoktur. Ana (genellikle viral) hastalık, öksürük, burun akıntısı, yüksek ateş, nefes darlığı ile ilgili şikayetler kesinlikle doktoru çocuğun akciğerlerini daha dikkatli dinlemeye zorlayacaktır. Hırıltılı solunumun doğası gereği, sahte krup, diğer hiçbir hastalıktan farklıdır, onu karıştırmak neredeyse imkansızdır.

Hastalığın viral kökeninden emin olmak ve birleşebilecek olası bakteriyel enfeksiyonları belirlemek için, boğazdan bakteri kültürü için bir çubuk alın. Doktorun, çocuğun yanlış bir krup nedeniyle hipoksiye başladığına inanmak için bir nedeni varsa, kesinlikle kandaki oksijen içeriği için KOS (asit-baz) analizi denilen bir analiz yapacaktır.

Bir röntgen, larinksin daraldığı yeri görmenin yanı sıra olası komplikasyonları değerlendirmeye yardımcı olur. Akciğer röntgeni ve paranazal sinüsler reçete edilir.

Acil Bakım

Sahte krupalı bir saldırı sırasında, acil yardımın doğru ve hızlı bir şekilde sağlanabilmesi gerekir. Derhal ambulans çağırmaktan ibarettir. Doktorlar seyahat ederken ebeveynler bebeği sakinleştirmeye çalışmalıdır çünkü tam nefes alamamak onu korkutur ve bir korku anında kas spazmı ve solunum yetmezliği daha da şiddetli hale gelir.

Çocuk yatağa yatırılmalı ve sıcak bir battaniyeyle örtülmeli, evdeki tüm pencereler ve havalandırma delikleri açılmalı ve gerekirse çocuk sürekli temiz havaya erişebilmesi için balkona götürülmelidir. Oksijen temini, çocuğun durumunu önemli ölçüde kolaylaştırır.

Bir bebeğe bir doz antihistamin verilebilir, yaşa ve yaş dozajlarına sıkı sıkıya bağlı olarak izin verilir. Olabilir "Suprastin", "Loratadin", "Tavegil"... Bu ilaçlar, doku şişmesini hızla azaltmaya yardımcı olur ve şişlik azaldıkça nefes alma daha serbest hale gelir.

Başka ilaçlar vermenize gerek yokAteş düşürücü ilaçlar hariç, çocuğun ateşi yüksekse. Zaten ciddi durumunu ateşli konvülsiyonlarla karmaşıklaştırmamak için, termometre 39.0 derecenin üzerinde bir sıcaklık gösterdikten sonra, vermeniz gerekir. "Parasetamol" veya İbuprofen, ancak asetilsalisilik asit ("Aspirin"), çünkü bebeklerde Reye sendromunun gelişmesine yol açabilir.

Burası ilk yardımın bittiği yerdir. Diğer tüm manipülasyonlar bir doktor tarafından gerçekleştirilir. Ciddi yanlış krup vakalarında, çocuğun entübasyona ihtiyacı olabilir. Bu nedenle, hiçbir durumda hastaneye yatmayı reddetmemelisiniz. Kaldırıldıktan sonra, sahte krup saldırısı birkaç saat sonra geri gelebilir, ancak daha da zor ve hızlı bir şekilde tekrarlayacaktır.

Tedavi

Hafif sahte krup evde tedavi edilebilir. Orta derecede patoloji bir hastanede tedavi edilir, şiddetli krup yoğun bakım ünitesinde şartlar gerektirir.

Kolay derece. Soluma, hafif darlığı olan hafif krup için en uygun fiyatlı tedavilerden biridir. Bu tür prosedürler için özel cihazlar - inhalatörler kullanmak en iyisidir. Bir tencere patates veya bir kase kaynar suyun aksine, buhar inhalatörleri doğru kullanıldığında solunum yolunu yakmaz.

Krup ile çocuğa bitkisel ve temel bileşenler solunmamalıdır. Tahriş edicidirler ve darlık derecesini artırabilirler.

Soluma için normal su buharı veya tuzlu su kullanılması arzu edilir. Krup için bir nebülizör etkisizdir, çünkü etki prensibi, tıbbi bir maddenin ince parçacıklarını alt solunum yollarına (bronşlar ve akciğerler) getirmektir.

Bir doktor inhalasyonları reçete etmelidir. Hafif stenoz ile solunum yollarının kritik daralması arasındaki çizgi çok ince olduğundan, yalancı kruplu bir çocuk, çok hafif ve hafif bir aşamada ifade edilse bile, bir uzman tarafından gözlemlenmelidir.

Ana tedavi olarak, altta yatan hastalığın tedavisi için gerekli olan ilaçlar reçete edilir. Genellikle bunlar bazı antiviral ajanlardır (gerekirse - Tamiflu, diğer ilaçlar - ebeveynlerin talebi üzerine, çoğu modern antiviral ilacın kanıtlanmış etkinliği olmadığı için), vitaminler, parasetamole dayalı ateş düşürücü ilaçlar. Boğaz ağrınızı durulamak için bir solüsyon kullanabilirsiniz. Derinat.

Ortalama derece. Yanlış krup tedavisini şiddetli nefes darlığı ve hipoksiye başlamasıyla bir hastanede tedavi etmek en iyisidir, çünkü tedavide çoğu kas içi ve intravenöz olarak oldukça ciddi ilaçlar kullanılacaktır. Solunum yetmezliğini hafifletmek için genellikle "Prednisolone" veya "Dexamethasone" gibi glukokortikosteroid hormonları kullanılır. Ek olarak, çocuğa, esas olarak steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar ve ayrıca besinler ve vitaminler içeren intravenöz solüsyonların uygulanması reçete edilir. Ayrı olarak, oksijen açlığının çocuğun beyni ve sinir sistemi üzerindeki olumsuz etkisini azaltmayı mümkün kılan vasküler ilaçların kullanımı hakkında da söylenmelidir.

Doz "Deksametazon" orta-hafif yalancı krup ile bebeğin kilosunun her kilogramı için 0,6 mg'dır. Semptomlar çok belirgin değilse ilacın ağızdan alınmasına izin verilir. Orta şiddette krup ile, ilaç genellikle aynı dozajda kas içine enjekte edilir.

Böyle yanlış bir kruplu çocuklar için, adrenalin ile soluma genellikle yapılır. Bu prosedürde, ilacı dağıtmak için bir nebülizör kullanılır (Adrenalin) bronşlara, trakeaya ve akciğerlere oldukça kolay nüfuz eden çok küçük parçacıklara. Çoğu zaman, bu entübasyondan kaçınmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, bu tür bir tedavi doktorlar arasında hararetli tartışmalara neden olur - bazı uzmanlar, adrenalini solumanın bir plasebo etkisi olduğunu savunurken, diğerleri bunun solunum yetmezliği atağını hafifletmek için mükemmel bir yol olduğundan emindir. Bu inhalasyon bir hastanede yapılır, çünkü daha sonra çocuğun tıbbi gözetim altında olması birkaç saat sürer.

Şiddetli derece. Şiddetli sahte krup formlarında, boğulma tehdidinin geçtiği ana kadar yoğun bakım ünitesinde kalmak belirtilir. Daha sonra çocuk genel bölüme transfer edilir. Tedavi girişten oluşur "Deksametazon", adrenalin ile soluma ve ayrıca dışarıdan oksijen sağlanması. Şiddetli yalancı kruplu on bebekten biri endotrakeal entübasyon gerektirir. Manipülasyon sırasında, trakeaya yapay bir hava yolu sağlayan özel bir tüp yerleştirilir.

Ancak, hepsi o kadar basit değil. Sıklıkla, tüp, yabancı bir cisim gibi, solunum sisteminin iltihaplı bölgesine zarar verir ve daha sonra sözde subglottik stenoz gelişir. Bu nedenle, çocuk kendi kendine nefes almaya başlar başlamaz, "her ihtimale karşı" trakeada bırakmadan tüpün çıkarılması önerilir.

Bazen bir çocuğun hayatını kurtarmak için trakeostomi yapılır. Bununla birlikte, trakeada özel bir cihazın çıkarıldığı bir tür hava girişi olan bir kesi yapılır. Tüpün bir ucu trakeaya, diğeri dışarıya yerleştirilir. Bu, darlık giderilene kadar bebeğe hava verecektir.

Acil olarak, her acil doktor bu tür işlemleri evde bile yapabilir. Çocuğun durumu ciddi ise, doktor küçük hastanın canlı olarak hastaneye götürülmeyeceğinden korkuyorsa, doktor trakeayı sıradan bir mutfak bıçağıyla kesebilir ve özel bir tüp yerine porselen bir çaydanlığın ağzını kullanabilir.

Bazen ciddi sahte krup formlarına sahip çocuklar "Budesonide" ile inhalasyon yaparlar. Bu kortikosteroid ilaç solunum yetmezliğinde yüksek etkinlik gösterir, ancak çok sayıda yan etkisi nedeniyle yaygın kullanımı imkansızdır - kan basıncını artırır, glokoma, katarakta yol açabilir, adrenal korteks disfonksiyonuna neden olabilir, seks hormonlarının üretimini bozabilir ve ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir. vb. Bu nedenle, ilaç yalnızca hayati belirtiler için, çocuğun hayatı tehlikede olduğunda ve kullanımdan beklenen fayda için kullanılır "Budesonide " olası yan riskleri aşıyor.

Eşlik eden bakteriyel rahatsızlıklar tanımlanmadıkça, ciddi bir yanlış krup türü için antibiyotikler reçete edilmez. Şiddetli bir viral enfeksiyonun arka planında şiddetli stenoz gelişirse, antiviral ilaçlar nadiren reçete edilir. Bu antiviral ilaçlar bir hastane ortamında intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Tahminler

Viral yanlış krup, göründüğü kadar sıklıkla ölümcül değildir. Bunun nedeni kendi kendini sınırlayabilmesidir. Genellikle hastalığın zirvesi 2-4. Günlerde düşer ve bundan sonra stenoz gelişimini tersine çevirmek yaklaşık bir hafta sürer.

Tahminler büyük ölçüde, çocuğun hastaneye götürüldüğü veya evine doktor çağırıldığı aşamaya bağlıdır. Ebeveynler ve doktorlar ne kadar erken solunum yollarının daraldığını fark ederlerse, ne kadar erken harekete geçerler ve tedaviye başlarlarsa, şiddetli oksijen açlığı ve ölümü o kadar az olasıdır.

Orta ila şiddetli derece krup nadiren kaybolur. Genellikle uygun tedavi ile bile bazı sonuçları geride bırakır, örneğin beyin disfonksiyonu, nörolojik bozukluklar, böbrek ve kalp hastalıkları şeklindeki komplikasyonlar.

Önleme

Çocukluk çağında, özellikle sonbahar ve kış aylarında viral enfeksiyonların yüksek prevalansından dolayı, yanlış krup geliştirme riski de önemli olarak değerlendirilmektedir. Bu, özellikle ARVI'den sık sık muzdarip çocuklar için geçerlidir. Bu nedenle, ebeveynlerin böylesine korkunç ve tehlikeli bir komplikasyondan kaçınmaya yardımcı olacak önlemlere uymaları önemlidir:

Çocuğun odasında nemlendirici bulunmalıdır. % 50-70'lik bir bağıl nem, yalnızca çocuğu özel hastalıklardan korumaya yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda solunum yolu enfeksiyonu ile hastalanırlarsa bebeklerin iyileşme hızını da en üst düzeye çıkarır.
Evde bir inhalatör bulundurulması tavsiye edilir. Gerekirse evde gerekli tüm prosedürleri yerine getirmeye yardımcı olacaktır.

ARVI hastalığı sırasında çocuk daha fazla içmeli, yeterince nemli hava almalıdır. Komplikasyonları önlemek için doğru tedavi önemlidir. Özellikle antibiyotikler olmak üzere doktor izni ve reçetesi olmadan ilaç vermeyin. Alerjik ödem ile ödemi ağırlaştırmamak için bal, kırmızı meyveler ve hardal sıvaları koymanıza gerek yoktur. Yeni doğmuş bir bebek veya sekiz aylık bir bebeğin yanı sıra bir yaşın altındaki tüm bebekler, solunum yolu enfeksiyonunun ilk belirtilerinde doktora gösterilmelidir.
SertleştirmeTemiz havada yürür ve doğru beslenme bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.