Kısırlık nedeniyle IVF tedavisi gören kadınlar ve sadece protokole girmeyi düşünenler, embriyonun rahim boşluğuna aktarıldıktan sonra nasıl geliştiğini bilmekle ilgileniyor. Embriyo transferi, protokolün son aşaması olarak kabul edilir ve bundan sonra, meydana gelirse, sadece hamileliğin onaylanmasını beklemeye devam eder.
Anksiyete ve beklenti ile dolu bu zor dönemde embriyoya ne olduğunu size bu materyalde anlatacağız.
Hayatın başlangıcı hakkında
Bir erkeğin ve bir kadının cinsiyet hücrelerinin üreme uzmanlarının emrinde olduğu andan itibaren yeni ve ilginç bir aşama başlıyor. Yumurta döllenmelidir. İn vitro fertilizasyon sırasında doktorlar, spermle özel bir Petri kabında buluşmasını ayarlayabilir veya daha karmaşık bir prosedür gerçekleştirebilirler - ICSI, burada ayrı bir sperm doğrudan oosit zarlarının altındaki sitoplazmik sıvıya enjekte edilir.
Öyle olabilir ki, birkaç saat sonra döllenme gerçekleşmişse bebeğinizin yaşamının embriyolojik aşaması başlar. Oosit toplandıktan hemen sonraki gün, bir kadın ilk sonuçları - kaç tane embriyo elde edildiğini - öğrenebilir.
Embriyolar, bir embriyolog gözetiminde birkaç gün geliştikleri besleyici bir ortama yerleştirilir.
Doktor, zaten zigot aşamasına girmiş olan her döllenmiş yumurtanın parçalanma oranını tahmin eder. Hücrelerin görünümü, duvarların ve hücreler arası zarların kalınlığı, iki büyüklüğünde doğru çekirdek sayısı da önemlidir. Sonuç olarak, bu kadar erken bir aşamada, tüm embriyolar dört kategoriye ayrılır:
- Kategori A embriyoları (mükemmel kalite);
- Kategori B embriyoları (iyi kalite);
- Kategori C embriyoları (tatmin edici kalite);
- Kategori D embriyoları (yetersiz kalite).
Rahime transfer için mükemmel ve kaliteli embriyolar önerilir. Bu tür embriyoların elde edilmesi mümkün değilse, istisna olarak, C kategorisindeki embriyolar embriyo transferine kabul edilebilir, ancak transfer için yetersiz kalitede embriyolar tavsiye edilmez. Kategori ne kadar yüksekse, fetüsün implante etme şansı o kadar artar.
Döllenmeden sonraki ikinci günde zigotta 2 ila 4 blastomer bulunur. Tam sayıya bağlı olarak, embriyolar ilk "adlarını" alırlar - şu şekilde adlandırılırlar: 4B veya 2C. Bu tür alfanümerik kombinasyonlar olarak adlandırılırsanız, bu şu anlama gelir:
- 4B - "B" kategorisinde bir embriyo aldı ve ikinci günde halihazırda 4 blastomere sahip;
- 2C - "C" kategorisinde bir embriyo aldı ve ikinci günde 2 blastomere sahip.
Başka seçenekler de olabilir - 4A, 2A, 4C, 2B, vb. Her durumda, numara blastomer sayısını gösterecek ve harf embriyonun kalitesini gösterecektir. En iyileri, yalnızca yüksek bir kategoriye sahip olmakla kalmayıp aynı zamanda yeterince hızlı bölünerek blastomer sayısını artıran uterusa transfer için önerilecektir.
Embriyonik gelişimin üçüncü günü birçok yönden belirleyici kabul edilir. Bu güne kadar, genomda büyük anormallikler bulunan embriyoların gelişimi genellikle kendiliğinden durur.
Doktorlar, bir kadının rahmine "üç günlük" embriyoları, ancak embriyolar en yüksek kalitede, örneğin C değilse koyarlar. Bunun nedeni, uterusun doğal ortamında, embriyoların daha fazla gelişme şansına sahip olmasıdır.
Dördüncü günde, zigot bir morula olur - bu, gelecekteki bebeğinizin gelişiminde niteliksel olarak yeni bir aşamadır. Morula zaten 10-16 blastomer hücresinden oluşuyor. Dıştan morula böğürtlen gibi görünüyor. Bir kadın doğal olarak hamile kalırsa, dördüncü günde morula rahim boşluğuna kolaylıkla girebilir veya yine de fallop tüplerinin ağzından geçebilir.
Bir gün sonra, beşinci günde morula blastosiste dönüşür. Bu dönemden itibaren embriyolar tamamen implantasyona hazır kabul edilir. Bu nedenle, genellikle iyi ve mükemmel kalitede canlı embriyoların transferi genellikle 5. günde gerçekleştirilir.
Transfer kararı, iki meslektaş doktor tarafından verilir: embriyonun gelişimini izleyen bir embriyolog ve kadının uterus endometriyumunun yaklaşan implantasyona hazır olup olmadığı sorusunun cevabını tam olarak bilen bir üreme uzmanı.
Bazı durumlarda, bu iki uzmanın ifadelerinin birleşimine göre daha sonra bir erteleme önerilir. Ancak, "altı günlük" ve "yedi günlük" embriyolar çok daha kötü kök salmaktadır.
Gelişimin 6-7. Gününde, embriyo zaten gastrula olarak adlandırılır. Rahim içindeyse, implantasyon çoktan başlayabilir, çünkü gastrula zarları, endometriyumun işlevsel tabakasını çözmek ve içine nüfuz etmek için zaten belirli enzimleri salgılar.
Embriyo transferinden sonra
Transfer sonrası embriyoların gelişimi biraz farklılık gösterebilir, embriyonun yaşına ve gelişimi için uygun koşullara bağlıdır. Tüp bebek protokolü tamamlandıktan sonra embriyonik gelişim için tüm seçeneklere bakalım.
"Üç gün"
Şu anda döllenmiş yumurta olan zigot 6-8 hücreden oluşmaktadır. Zigotlar, rahim ağzının servikal kanalından yumuşak ve esnek bir kateter kullanılarak rahim içine yerleştirilir. Üçüncü günün sonunda yeniden dikim yapılması tavsiye edilir, çünkü bu dönemde "gelişimsel blok" denen şey sıklıkla meydana gelir - bazı embriyolar bölünmeyi durdurur ve büyük genomik anormalliklerin varlığı nedeniyle büyümeyi durdurur. Gelişimin kurallarını "belirleyen" genomdur. Hangi hücrelerin nasıl bölünmesi ve ardından farklılaşması gerektiği ile ilgili tüm bilgileri içerir.
Germ hücrelerinin kalitesi yeterince yüksekse, tam genomlu embriyo alma şansı daha yüksektir. Ancak, mükemmel derecede sağlıklı germ hücrelerinin (normal bir oosit ve yüksek kaliteli bir sperm) füzyonu durumunda bile, döllenme sırasında bazı genomik anormalliklerin meydana gelmeyeceğini garanti etmezler. Bu nedenle embriyologun gelişimin üçüncü gününde embriyonun “gelişimsel blok” a sahip olmayacağından emin olması önemlidir.
Transferden sonra gelişimin durması mümkündür, ancak bu durumda nedenler artık genetik değil fizyolojik olabilir: endometriyum embriyoyu kabul etmeye hazır değildi, kadının hormonal arka planı diğer faktörler nedeniyle yeterince elverişli değil.
Böylece "üç günün" ekimi yapıldı. Transferden sonraki ilk günlerde embriyolar, teorik olarak bile, rahim boşluğunda serbestçe "yüzerler". Gelişimlerinin embriyonik dönemi devam ediyor. İşlem doğru yapılırsa, embriyo transfer prosedürünün kendisi hiçbir şekilde embriyoyu etkilemez. Zigotlar, kültivasyonun gerçekleştirildiği az miktarda kültür ortamı ile birlikte rahme verilir.
Transferin ertesi günü rahimdeki embriyolar morula aşamasına geçer. Embriyonun formları daha pürüzsüz hale gelir, hücreler arası bağlantılar daha yoğun hale gelir. Transferden sonraki ilk günün sonunda morulanın içinde çukur bir boşluk var, genişliyor.
Embriyolojide "kavitasyon" olarak adlandırılan bir süreç başlar: blastomer hücreleri iki parçaya bölünmeye başlar. Hücre gruplarının her birine doğa tarafından kendi misyonu emanet edilecek, çünkü çok yakında fetüsün organlarının ve sistemlerinin yoğun bir şekilde döşenmesi başlayacak.
Embriyo transfer prosedüründen sonraki ikinci gün - "üç gün", embriyonik gelişimin beşinci gününe karşılık gelir. Bu gün morula, tam teşekküllü bir blastosist haline gelir. Kavitasyon süreci içinde devam eder, içindeki boşluk genişler.
İşlem, blastosist aşamasının başlamasından sonraki bir gün içinde uygun koşullarda gerçekleşirse, embriyo genişlemiş kaviteyi terk eder ve implantasyon işlemine başlayabilir. Koşullar çok uygun değilse, süreç birkaç gün daha uzayabilir veya tamamen durabilir ve bu durumda gebelik oluşmayacaktır.
İmplantasyon süreci, embriyo blastosist boşluğunu terk eder etmez başlar. İlk aşama yapışmadır. Embriyo, rahmin endometriyumuna yapışır. Bundan hemen sonra, zarları, uterusun fonksiyonel tabakasının hücrelerini kademeli olarak çözen özel enzimler üretmeye başlar. Embriyo endometriuma "gömülür", içinde güçlenir, bu aşamaya istila denir. İmplantasyonun her iki aşaması ortalama 3-4 gün sürer. Bunca zaman bebeğin vücudundaki işlevsellikle hücre ayrılması süreci durmuyor, blastomer sayısı hızla artıyor.
Böylelikle transferden sadece 6-9 gün sonra üç günlük embriyoların transferinden sonra implantasyonun tamamlandığından bahsetmek mümkündür. Bir norm yoktur, embriyolar kriyoprotokol içine nakledilirse implantasyon daha sonra yapılabilir.
Transferden sonraki 6-9. Günde, implante etmeyi başaran embriyo zaten koryonik gonadotropin üretir: bu hormon, embriyonun uterusa bağlandığı koryonik villus tarafından üretilir.
Bağlanma anından itibaren bebeğiniz anne kanından oksijen ve besin alır. Koryonun hamileliğin 12. haftasına kadar bağlanma yerinde, tam teşekküllü bir plasenta oluşacaktır.
"Beş gün"
Yukarıda anlatılan işlemlerin birçoğu, beş günlük olan embriyo, annenin vücuduna değil, laboratuvardaki besin ortamına geçmektedir. Rahim boşluğuna zaten blastosist aşamasında girer, genişlemiş boşluğundan çıkmaya ve implantasyon işleminin başlangıcına hazırdır. Bu nedenle 5. gün embriyo transferinin daha yaygın olduğu ve daha etkili olduğu düşünülmektedir. Aslında embriyo, birkaç saat içinde konsolidasyona başlamaya hazır olan uterusa hemen girer.
IVF transferinden sonraki gün, kadının rahmi bir blastosist değil, bir gastruladır ve uygun koşullar altında yapışma çoktan başlamıştır. Transferden iki gün sonra istila süreci başlar ve başka bir gün implantasyon tamamlanabilir. Beş günlük embriyo durumunda geç implantasyon mümkündür.
Küçük bir organizmada her dakika (bu artık sadece bir dizi hücre ve gen değil, tam teşekküllü yeni bir yaşamdır), en önemli ve yoğun süreçler gerçekleşir:
- biyokimyasal (enzimlerin, hormonların koryonik villuslardan üretimi);
- biyofiziksel (hücreler bölünmeye devam ediyor, amaçlarına göre farklılaşmaları başlıyor);
- bir metabolizma var (bebek zaten besleniyor, gerekli maddeleri annenin kanından alıyor);
- anatomik (hala belirli hücre gruplarını temsil eden ilk organların döşenmesi başlar, kalbin oluşumundan sorumlu ilk hücreler IVF'den 5 gün sonra atılır).
Rahim dönemi
İmplantasyondan sonra bir embriyo veya birkaç embriyo yaklaşık olarak aynı şekilde davranır ve yaklaşık olarak aynı hızda gelişir.
Embriyo transferinden iki hafta sonra, bir kadın hamileliğini zaten öğrenebilir: bir kan testi ona gösterecektir, çünkü plazmadaki hCG yeterli miktarlarda birikecektir. Transferden 21 gün sonra ilk ultrasonu yapabilirsiniz ve yapmalısınız.
Bunca zaman bebek hızla büyüyecek. Anne kan bağışı yapmaya geldiğinde istisnasız tüm embriyonik yapıları oluşturmuş olacak ve iki hafta sonra kalp atmaya başlayacak, bu dokunaklı an 6 haftalık gebeliğin sonunda ultrason yapılarak yaşanabilecektir (bu tam olarak embriyo transferinden 4 hafta sonra olacaktır).
IVF'den sonraki günlerde kırıntıların gelişimi aslında tüm evrim sürecini tekrarlar, sadece on bin yılda bir kişinin başına gelen değişiklikler bir günde embriyonuzda meydana gelir. Bir kadın, bunun yaşam tarzına ve yeniden dikimden sonraki ilk günlerde embriyonun gelişiminin ne kadar başarılı olacağına dair tavsiyelere uyuma bağlı olduğunu anlamalıdır.
Öneriler
Embriyo transferinden sonra kadın, bebeklerin (bebeğin) implantasyonu için en uygun koşulları yaratmasına yardımcı olacak bir randevu ve öneriler tablosu veya tablosu alır. Elbette bir kadın, rahminin içinde meydana gelen ince hücresel süreçlerde bir şeyi kökten değiştiremez. Ancak etkiyi elde etmek için en uygun koşulları yaratmakla yükümlüdür.
- Transferden sonra 1-2 gün yatakta kalın. Pelvik organlarda dolaşımın zayıflamasına neden olabileceğinden yatakta uzun süre kalmayın.
- Ağırlık kaldırmayın yoğun antrenman, koşma, zıplama ve herhangi bir zor fiziksel çalışma hariçtir.
- Kimyasallarla temas etmeyin, zehirler, boyalar ve cilalar, benzin, aseton.
- Dengeli ve yeterli beslenin. Transferden sonra protein açısından zengin diyet tercih edilir.
- İlaç rejiminizi takip edin. Embriyo transferinden sonra progesteron tedavisi çok sık reçete edilir. Bu, implantasyon şansını artırmak ve hamileliği mümkün olduğunca erken sürdürmek için önemlidir.
- Viral enfeksiyonlara dikkat edin. Dışarısı soğuksa, hastalık izni alın (böyle bir olasılık vardır) ve bu aşamada embriyo üzerinde ölümcül bir etkiye sahip olabilecek influenza veya SARS bulaşma riskini en aza indirmek için büyük mağazalara, pazarlara ve toplu taşıma ile seyahatleri hariç tutun. implant yapabilecektir.
- Herhangi bir ilaç almayın, doktorunuz bunları kabul etmediyse. Zararsız ağrı kesiciler veya ateş düşürücü yoktur. Herhangi bir ilaç için izin istemelisiniz.
- Seks yapma. Cinsel uyarılma ve vücutla birlikte, uterusun düz kasları kasılır, rahim tonlanır, ana dişi üreme organına giden kan akışının yoğunluğu değişir. Ton, büyük olasılıkla yumurtanın implantasyonunu engelleyecektir.
- Alkol alımını ortadan kaldırın, sigara içmeyin.
- Heyecanlanmayın. Sakinlik çok önemlidir, çünkü stres hormonları seks hormonlarını bloke eder ve normal bir endokrin arka plan IVF protokolünün başarısının anahtarıdır. Tartışmaları ve çatışmaları, hamilelik endişelerini ortadan kaldırın, eczane testleri satın almamalı ve embriyo transferinden sonraki bir gün içinde teste başlamalısınız. Bu doğru sonucu vermeyecektir, ancak artık tamamen gereksiz olan ciddi bir psikolojik duruma neden olacaktır.
Anlamanız gereken en önemli şey, IVF'nin başarısının ve etkinliğinin yüzde yüz olamayacağıdır.
Doktorlar, en iyimser durumlarda bile kesin tahminler vermezler. Tüp bebek sonrası ortalama gebelik olasılığı% 30-45'tir.
Bir kadının yaşı, sağlık durumu ve yardım için üreme uzmanına başvurma nedenleri de önemlidir.
Uzmanlar bir sonraki videoda embriyo transferinden sonra nasıl davranmanız gerektiğini anlatacak.
