Sezaryen Hakkında Her Şey

Geçen yüzyılın 80'li yıllarında sezaryen, tıbbi umutsuzluğun bir ölçüsü idi ve bu ameliyat sadece başka bir çıkış yolu olmadığında kadın doğumda kullanıldı. Operatif teslimatların payı, toplam doğum sayısının yaklaşık% 2'si kadardı. Günümüzde sezaryen doğum yapan kadınların yaklaşık% 15-20'si tarafından yapılmaktadır, yani hemen hemen her beş bebekten biri cerrahın çabalarıyla doğmaktadır.

Bu yazımızda sizlere bu cerrahi müdahalenin ne olduğunu, ne zaman ve kime yapıldığını, iyileşme sürecinin nasıl ilerlediğini anlatacak, anne adayları ve son zamanlarda sezaryen ameliyatı geçirenler için en çok sorulan soruları kendi başlarına cevaplayacağız.

Ne olduğunu?

Fizyolojik doğum, uterusun itici kuvvetlerinin etkisi altında bir çocuğu genital sistem yoluyla doğurma sürecidir. Sezaryen ile bebek rahimdeki bir kesiden çıkar. Aynı şekilde üst yol denilen plasenta da çıkarılır.

Bu operasyonun tarihi çok ilginç ve uzundur, ismini analiz ederek tahmin etmek kolaydır: caesarea - "royal" ve sectio - "cut" (Latince'den). Kraliyet kesimi, Sezar kesimi, imparatorluk kesimi - bunların hepsi eski zamanlardan beri insanlara aşina olan bir operasyonun isimleridir.

Bu manipülasyonun adı Guy Julius Caesar tarafından verildi. Hâlâ yaşayan bebekleri kurtarmak için ölen veya ölen tüm hamile Romalıların rahimlerini kesmeyi emrettiği bir kararname çıkardı. Herkes sayıldı - Büyük Roma İmparatorluğu'nun sürekli fethi koşullarında, erkek ve kızlara ihtiyaç vardı. Birincisi savaşçılar olabilir ve ikincisi - savaşçıları doğurur.

Antik Yunan mitlerine inanıyorsanız, o zaman ünlü şifacı Aesculapius'un doğduğu yol buydu. Babası Apollo, onu ölen annesinin rahminden diseksiyonla çıkardı. Bir çocuğun çıkarılması için bekarlığın bir tanımının olduğu Afrika halklarının mitlerinin yanı sıra eski Japon ve Çin efsaneleri de var.

16. yüzyıla kadar operasyon sadece kurtarılamayan ölü ve ölmekte olan kadınlara uygulandı. Kralın mahkemesindeki Fransız cerrah Ambroise Paré, Sezaryen yaşayan kadınları denedi, ancak işe yaramadı. Uterusa dikiş atılmadı, yanlışlıkla kendi kendine kesik bir parmak gibi birlikte büyüyebileceğine inanılıyordu. Bütün hastaları ölüyordu. Sadece 19. yüzyılda, İtalyan Edouard Perrault kadınlara hayatta kalma şansı vermeyi önerdi ve bunun için uterusu çıkarmaya başladı.

20. yüzyılın başında doktorlar rahmi dikmeye başladı ve bu kadın ölüm oranını önemli ölçüde azalttı. Ve antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla operasyon oldukça yaygın hale geldi.

Modern obstetrikte iki tür cerrahi ayırt edilir:

planlı sezaryen;
acil sezaryen.

Birincisi, hamilelik sırasında belirlenen endikasyonlara göre yapılır ve ikincisi hala bir tür tıbbi umutsuzluk ölçüsü olarak kalır, bir çocuğun ve karmaşık doğum yapan bir kadının hayatını kurtarmak gerektiğinde kullanılır.

Ayrıca hamileliğin sonlandırılması için acil tıbbi endikasyonların varlığında 18 ila 22 haftalık hamilelik yapılan küçük bir sezaryen de vardır, ancak bir kadın için doğum endikasyonu yoktur. Şu anda uterusu aletlerle temizlemek veya vakumla kürtaj yaptırmak artık mümkün değildir. Yapay doğum, kadının kendi sağlığı için bir tehlikedir.

Kim gösteriliyor?

Ameliyatla doğum yaparken, anne için komplikasyon riski fizyolojik doğumla karşılaştırıldığında 12-14 kat artar. Bu nedenle, Rusya Sağlık Bakanlığı, cerrahi endikasyonlarla ilgili olarak sezaryen yapmak için klinik kılavuzlara dahil edilen bir hüküm geliştirmiştir. Bu tür doğumların sayısı arttığı için buna olan ihtiyaç olgunlaşmıştır.

Uzmanlar, cerrahi obstetriklerin yaygın kullanımının birçok nedeni olduğuna inanmaktadır: bu, doğum yapan kadınların yaşının artmasıdır (yalnızca 37-40 yaşından sonra ilk çocukları için gelenlerin sayısı daha fazladır), çok sayıda IVF yapılır, hatta bazı çiftler ikinci veya üçüncü bir IVF çocuğu için gelir. Bir zamanlar sezaryen geçiren kadınlar, ailede tek bir varisle yetinmek istemeyerek, tekrar anne olmak istiyorlar. Hanımlar hipodinamik hale geldi, bu nedenle ameliyathanede doğum yapma nedenleri listesi son yıllarda arttı.

Günümüzde aşağıdaki durumlarda planlı cerrahi doğum yapılmaktadır.

Plasentanın düşük yeri, sunumu.
Sadece obstetrik değil, aynı zamanda rahim duvarının dikilmesini içeren diğer herhangi bir ameliyattan kalan genital organda incelmiş, tutarsız yara izi.
Erken plasental abruption belirtileri.
Doğum yapan kadının kişisel tıbbi geçmişinde rahim duvarında ikiden fazla yara izi.
Çocuğun fizyolojik doğum kanalı boyunca hareket etmesine engellerin varlığı (2 dereceden pelvisin darlığı, deforme olmuş pelvik kemikler, uterus tümörleri, serviks, vajina).
Şiddetli, belirgin simfizit.
Doğal doğum için uygun olmayan bebeğin rahim içindeki konumu (enine, pelvik, eğik, kalça-bacak). Bazı durumlarda, doğum fizyolojik olarak da mümkündür, ancak yalnızca bebeğin ağırlığı 3600 g'dan fazla değilse.

İkiz gebelik, eğer bir fetüs yanlış pozisyonda ise veya bebeklerden biri rahim çıkışına daha yakın olan makat pozisyonunda ise.
Zor ilk doğum, ardından üçüncü derece ve üstü kırılmalar oldu.
Anatomik özellikler - dar vajina, bicornuat veya eyer uterusu.
Yapışık ikizler ve aynı mesanede olan tek yumurta ikizleri.
Tüp bebek sonrası hamilelik (doktorun takdirine bağlı olarak).
Üçüncü dereceden gecikmiş fetal gelişim. Bu tür bebekler doğurmak için çok zayıftır.
Fazla kilo - gebelik süresi 42 hafta veya daha fazladır. Doğum indüksiyonu etkisiz ise cerrahi yapılır.

Şiddetli gestoz (yüksek tansiyon, ödem, preeklampsi belirtileri).
Sağlığa risk olmaksızın itilememe - bu eylem, kalp hastalığı, vasküler hastalık ve retina dekolmanı öyküsü olan, böbrek nakli olan kadınlarda kontrendikedir.
Çocuğun oksijen açlığı (ultrasona göre, CTG).
Birincil genital herpes.
Annede antiretrograd tedavi görmediyse HIV.
Anne ve fetüste hemostaz ihlali.
Çocuk gelişim kusurları.

Acil cerrahi uygulama için diğer endikasyonlar sağlanmıştır:

emeğin uyarılmasının bir sonucu olmadığında vaktinden önce su tahliyesi ve uzun bir susuz dönem;
gelişmiş kanama;
bebek doğmadan önce plasenta dekolmanı;
rahim rüptürü veya yeni başlayan yırtılma tehdidi;
birincil veya ikincil doğum zayıflığı;
amniyotik sıvı embolisi;
doğum sırasında fetüsün akut ani oksijen açlığının gelişimi;
bir kadının doğum sırasında ölümü veya bir çocuğu kurtarmak için acı çekmesi.

Çocuk taşıma sürecinde endikasyonlar bulunursa, planlı bir operasyonun atanması makul kabul edilir, çünkü acil bir durumda komplikasyon olasılığı her zaman daha yüksektir.

İstediğim zaman yapabilir miyim?

Ameliyat için zorlayıcı bir neden yoksa, kendi isteğinize göre sezaryen ameliyatına elektif denir. Dünya pratiğinde, bu fenomen hız kazanıyor ve bugün birçok ülkeden doktorlar bu tür operasyonları belirli bir ücret karşılığında kabul ediyor. Ancak Rusya'da bu daha karmaşık.

Devlet doğum hastanelerinde, kliniklerde ve zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında ücretsiz yardım sağlayan herhangi bir perinatal merkezde, sağlıklı doğum yapabilecek sağlıklı bir kadının sırf nedeni ile mantıksız ve gerekçesiz bir riske maruz kalmaması için elektif sezaryen yapılmayacaktır. doğum sancısından korkuyor.

Ancak, kadınların incelemelerine göre, seçenekler hala var, ancak pahalılar. Özel bir tıbbi uygulama ile gelen hiç kimse onu kaybetmedi - karlı ve karlı. Bu nedenle, acıya ve korkuya ne pahasına olursa olsun katlanmayı ve kendini doğurmayı kabul etmeyen bir kadın özel kliniklere yönelebilir. Bu nedenle, örneğin Ağustos 2018'de "Anne ve Çocuk" klinikleri ağı, 340 ila 560 bin ruble arasında (operasyonu gerçekleştirecek belirli doktora bağlı olarak) seçmeli sezaryen istedi.

Böyle bir doğumdan önce, bir kadına, olası riskler, komplikasyonlar, sonuçlar, ameliyat sonrası yara izi varlığı ve bir sonraki bebeği taşırken ortaya çıkan zorluklarla ilgili iddiaları reddettiği bir imzayı imzalaması için etkileyici bir belge paketi sunulur.

Lehte ve aleyhte olanlar

Operatif doğumun, bir kadının planlanmış bir ameliyatı olup olmadığını ve ayrıca elektif bir COP yaptırmaya karar vermesi durumunda bilmesi gereken avantajları ve dezavantajları vardır.

Artıları:

doğum sancıları yok, operasyon genel veya spinal (bazen epidural) anestezi kullanılarak gerçekleştirilir;
bir bebeğin doğumda yaralanma olasılığı onlarca kez azalır;
doğum hızlıdır (fizyolojik doğum sırasındaki birçok saat doğumla karşılaştırıldığında 25-45 dakika);
bir ortak doğum organize etme ve aynı zamanda gördüklerinden şoka neden olmama ve yeni yapılan babadan tüm kadın doğasının reddedilmesi için bir fırsat var.
Operasyon, başka türlü canlı ve sağlıklı doğamayacak bir çocuğu doğurmayı mümkün kılar.

Şimdi sezaryen ile fizyolojik doğumun dezavantajlarını ele alalım.

Ameliyat sonrası dönemde daha uzun ve ağrılı iyileşme. Sezaryen sonrası hayatın birçok kısıtlılığı olacaktır.
Gebeliğin cerrahi olarak sonlandırılması doğal değildir ve bu nedenle hem bebek hem de anne için büyük bir stres oluşturur.
Çocuk genital sistemden geçmez, anneden gerekli ve faydalı bakterileri almaz, bu da yeni ortama uyum sürecini kolaylaştırır.
Anestezi uzmanının kullandığı ağrı kesiciler de çocuğu etkiler.
Rahim üzerinde sonraki gebelikleri zorlaştırabilecek bir yara izinin varlığı.
Yüksek enfeksiyon olasılığı, ameliyat sırasında mekanik yaralanma, tıbbi hata, ameliyat sonrası erken ve geç dönemde komplikasyonlar.

Eğitim

Bir acil durum operasyonunun zamanlamasını hesaplamak ve tahmin etmek zordur. Herhangi bir doğum hastanesinde, sağlık nedenleriyle, bu belirtiler ortaya çıkar çıkmaz cerrahi bir doğum yapma fırsatı vardır. Ameliyathane hazırlığı 10-15 dakikadan fazla sürmez. Elektif cerrahi ile ilgili nihai karar genellikle 34-36. Gebelik haftalarında verilir. Bu zamana kadar bebeğin parametreleri, büyüklüğünün pelvisin büyüklüğüne oranı, rahim içindeki konumu ve gebeliğin diğer bazı özellikleri belirgin hale gelir.

Endikasyonlar gebeliğin en başından itibaren mutlaksa (uterusta ikiden fazla yara izi, rahim yapısının anatomik özellikleri, tutarsız yara izi vb.), O zaman operasyonun planlanması konusunda ayrı bir karar verilmez. En başından beri ima ediliyor.

Rusya Sağlık Bakanlığı, klinik kılavuzlarında, 39 haftalık hamilelikten sonra planlı bir doğum operasyonu gerçekleştirmeyi tavsiye ediyor. İstatistiklere göre, çocuk 36-37 haftadan itibaren yaşayabilir, ancak yenidoğanda solunum yetmezliği gelişme olasılığı kalır ve neredeyse 39-40 haftaya kadar sürer.

Üçüncü, dördüncü ve sonraki sezaryen bir hafta önce yapılabilir, çünkü sonraki her çocuktaki yaranın durumu kötüleşir ve bu nedenle uterus dokusunun yara çizgisi boyunca ayrılma olasılığı vardır.

Fetüsün çıkarları için acilen gerekli olması durumunda 39-40 haftanın erken dönemlerinde sezaryen atanabilir - hipoksi durumunda, başka sorunlar yaşıyor. Ayrıca, durumu kötüleşen bir kadında doğum öncüllerinin başlaması nedeniyle daha önce belirlenen operasyon süreleri değiştirilebilir.

38. haftada bir kadın, genellikle ameliyattan 3-5 gün önce hastaneye kaldırılan bir sevk alır. Hazırlık başlar:

fetüsün durumunu, boyutunu ultrasonla, ağırlığını, uterustaki yerin özelliklerini, plasentanın yerini belirlemek;
emeğin gelecekteki kadının analizlerini yapmak;
Belirli bir anestezi türüne olası kontrendikasyonları belirlemesi gereken bir anestezi uzmanı ile bir konuşma yapılır, konuşma sonucunda kadın bir veya başka bir anestezi türü için rıza imzalar.

Ameliyat günü kadına temizlik lavmanı verilir, kasık bölgesi tıraş edilir. Ameliyattan önce kompresyon çorapları giymeniz veya bacaklarınızı elastik bandajlarla sarmanız önerilir. Bu, varisli damarlardan ve ondan sonra tromboembolizmden kaçınmaya yardımcı olacaktır.

Teknik

Sezaryen yapmak için epeyce yöntem vardır. Cerrah düşündüğünü seçmekte özgürdür belirli bir durumda en kabul edilebilir ve güvenli.

Operasyon anestezi ile başlar. Kadın kendini her şeyin hazır olduğu ameliyathanede bulur. Anestezi uzmanı, ilaçları intravenöz olarak uygular, ardından bir trakeal tüp (genel anestezi altında) veya lomber omurganın epidural veya subaraknoid boşluğuna ağrı kesiciler enjekte eder. İlk durumda, kadın anında uykuya dalar. İkincisinde operasyon boyunca bilinci açık kalır, vücudun sadece alt kısmı duyarlılığını kaybeder.

Anestezi uzmanı, hastanın ağrı hissetmediğine ikna olduktan sonra, cerrahların işe başlamasına izin verir. İki tür kesim vardır - yatay ve dikey. Planlı bir sezaryen genellikle alt uterin segmentte, pubik çizginin hemen üzerinde, karın ön duvarının yatay diseksiyonu ile gerçekleştirilir. Bu bölüm, Pfannenstiel bölümü olarak adlandırılır.

Göbek deliğinden kasık çizgisinin merkezine kadar olan dikey bölüme onbaşı denir ve oldukça nadiren, özellikle acil ameliyat sırasında, bebeği olabildiğince çabuk çıkarmak için acil bir ihtiyaç olduğunda kullanılır.

Operasyonun genel olarak aşamaları şu şekildedir:

anestezi;
karın ön duvarının diseksiyonu ve kas dokusu ve deri altı dokusunun genişletilmesi veya kesilmesi (cerrahın tercih ettiği yönteme bağlı olarak);
rahim dokusunda bir kesi;
çocuğu çıkarmak;
göbek kordonunun kesilmesi;
bir "çocuk koltuğunun" çıkarılması;
tüm kesilerin dikilmesi.

Ortalama olarak operasyon 25-45 dakika sürer. İkinci veya sonraki sezaryen, doktorların eski yara izini çıkarması ve yenisini oluşturması gerektiğinden biraz daha uzun sürebilir.

Klasik

İki diseksiyon yönteminden biri ile klasik bir sezaryen yapılır. Çoğunlukla, Pfannenstiel'e göre bir kesi, Derfler'e göre yarım ay bir kesi veya Gusakov'a göre periton ve uterus duvarının diseksiyonunu takiben kas dokusunun harici bir diseksiyonu ve manuel olarak kaçırılmasını içerir. Listelenen yöntemlere ek olarak, doktorun kişisel tercihine göre aşağıdakiler yapılabilir:

düşük onbaşı;
T şeklindeki veya J şeklindeki kesimler;
alt enine.

Rahim boşluğuna erişen doktor, fetal mesaneyi deler, amniyotik sıvıyı boşaltır, sağ elin 4 parmağını kesiden rahime sokar ve bebeğin başının arkasına koyar. Yavaş yavaş başın kesikten geçmesine yardımcı olur. Daha sonra ön ve arka omuzlar sorunsuz bir şekilde dışarı çıkarılır, bebek tamamen çıkarılır ve koltuk altlarının altından tutulur.

Göbek kordonu kesilir ve bebek pediatri koğuşundaki pediatrist, neonatolog veya hemşireye teslim edilir.İntravenöz oksitosin uygulamasından sonra plasenta manuel olarak çıkarılır. Rahim ya karın boşluğuna ya da dışına dikilir. Bu soru tamamen doktorun takdirindedir.

Kendi kendine emilebilen bir materyal kullanılarak rahime çift sıralı veya tek sıralı dikiş atılır, tüm kesiler ayrı ayrı dikilir ve özel medikal alaşımdan yapılmış metal zımbalar veya dış dikişler yerleştirilerek operasyon tamamlanır.

Stark'a göre

20 yıldan daha uzun bir süre önce İsrailli cerrah Michael Stark, klasik sezaryenden daha az travmatik görünen yöntemini sundu. Rusya dahil bazı ülkelerde, Stark kesiminin destekçileri ve muhalifleri var. Operasyon sırasında cerrah sadece iki kesi yapmak zorundadır - karın derisi ve uterus. Geriye kalan her şey cerrahi kesilere tabi değildir, kaslar ve deri altı tabakası çocuğa ulaşırken doktor tarafından yana kaydırılır. O zaman bu katmanları dikmeye gerek yoktur ve restorasyon daha az zordur.

Daha nazik bir yöntemin kendi kontrendikasyonları vardır, bunlar şunları içerir: miyomların varlığı, büyük kan düğümleri, damarlar. Cerrah bir Stark göbek ameliyatına başlasa bile, kontrendikasyonlardan en az biri ortaya çıkarsa geleneksel olarak bitirebilir.

Yavaş polis

Yavaş sezaryen, temelde yeni bir doğum ameliyatı yöntemidir. Cerrahi ve doğal doğum arasında bir tür uzlaşmadır. Doktorlar rahimde çok küçük bir kesi yaparlar ve oksitosin enjekte ederek kasılmalara neden olurlar. Çocuk neredeyse doğal olarak doğma fırsatına sahip olur, ancak genital yolla değil, karındaki bir kesi yoluyla.

Yöntem zaten Rus doktorlar tarafından uygulanıyor, ancak şu ana kadar her doğum merkezi ve doğum hastanesinde böyle bir ameliyatı yapan çok fazla doktor yok.

Kurtarma özellikleri

Hamile kadın kategorisinden doğum yapan kadın kategorisine geçen bir kadın, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkarsa ilk saatlerini yoğun bakımda veya yoğun bakımda geçirmektedir. Yakından takip ediliyor, tansiyonu ve ateşi ölçülüyor, ağrı kesiciler ve indirgeyici ajanlar ve gerekirse antibiyotikler uygulanıyor. 5 saat sonra kadın, olumsuz bir sonuç yoksa normal bir koğuşa nakledilir.

Orada, birkaç saat sonra yan dönmeye başlamalı, sonra oturabilirsiniz. Dikişlere zarar vermemek için ani hareketler olmadan sakin davranmak önemlidir. Anestezi sonrası baş ağrıları, özellikle epidural sonrası oldukça doğaldır. İlk 2-3 gün içerisinde uygulanan ağrı kesiciler ile karın ağrısı giderilir.

Daha fazla iyileşme için ameliyat sonrası dönem çok önemlidir. İçinde gereksiz hiçbir şey yok. Tüm öneriler önemlidir ve komplikasyon olasılığını en aza indirmeyi amaçlamaktadır.

Beslenme

Ameliyattan sonraki ilk gün yemek yiyemezsiniz, sadece içebilirsiniz, ancak günde bir buçuk litreden fazla sıvı alamazsınız. Az miktarda limon suyu ekleyerek gazsız temiz su içmek mükemmeldir. İkinci gün, bir kadın evde şekersiz, tuzsuz, tatsız ve baharatsız pişirilmiş ikincil tavuk veya et suyu, beyaz kraker yiyebilir. Yağsız patates püresi yiyebilir, ılımlı olarak elma suyu içebilirsiniz. Üçüncü gün, bir kadın yulaf lapası yiyebilir (arpa ve pirinç lapası hariç), komposto, kefir içebilir. Ameliyattan sonraki dördüncü günden itibaren ortak bir masaya izin verilir.

Ayrıca diyet, emziren annelerin doğal doğumdan sonra beslenmesinden çok farklı değildir. Kabızlıktan kaçınmak önemlidir. Bu nedenle, 3-4 gün boyunca, dışkılama olmadan doğum yapan bir kadına bir lavman veya reçete edilen gliserin fitilleri veya mikrokliserler verilir.

Midem üzerine yalan söyleyebilir miyim?

Fizyolojik doğumdan sonra kadınlar için ve sezaryen sonrası kadınlar için, doktorlar bunu sadece yasaklamakla kalmaz, aynı zamanda bunu da memnuniyetle karşılar, çünkü bu pozisyon karın kaslarının elastikiyetinin daha hızlı restorasyonuna katkıda bulunur ve uterus kasılmaları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Bir kadın şiddetli ağrı çekmeyi bırakır bırakmaz dönebilir ve cesurca karnına yatabilir. Bu duruş, fistül ve yapışıklıkları önlemeye yardımcı olur, hızlı bir şekilde şekle girmenize, sarkan mideyi gidermenize ve karın kaslarının ıraksamasıyla (diyastaz) hızla başa çıkmanıza olanak tanır. Diğer şeylerin yanı sıra, bu pozisyon mide ve bağırsakların işleyişini iyileştirir, kabızlığın ve şişkinliğin önlenmesidir.

Bandaj

Annelere ve doktorlara göre ameliyat sonrası bandaj, ameliyat sırasında yaralanan karın ve alt sırt kaslarındaki yükün bir kısmını hafiflettiği için iyileşmeyi önemli ölçüde hızlandırır, yara izlerinin daha hızlı iyileşmesini sağlar.

Bandaj takmak zorunlu sayılmaz, kadın kullanıp kullanmayacağına kendisi karar verebilir. Doktor, şekillendirici, korseler ve diğer ortopedik cihazları seçmenize yardımcı olacaktır.

Dikişler ne zaman iyileşir?

Dış yara izi ameliyattan yaklaşık üç hafta sonra iyileşir. Dikişler 8-9 gün alınır. Evde, bir kadın dikişleri işlemeye devam etmeli, ameliyat sonrası yarayı hidrojen peroksit ile kurutmalı ve ayrıca bakteriyel enfeksiyonu önlemek için etrafını parlak yeşil ile yağlamalıdır.

İç dikişler ilk oluşumunu tamamlar operasyondan iki ay sonra, genital organ üzerindeki iç yara izinin son oluşumu tamamlanır Ameliyattan 2 yıl sonra.

Olası komplikasyonlar

Sezaryen doğal olarak kabul edilemez, doğası gereği alternatif bir doğum yöntemi olarak düşünülmemiştir ve bu nedenle böyle bir operasyon kadın vücudu ve yeni doğan çocuğu için her zaman büyük bir stres oluşturur. Kasılmaların başlamasından önce karınla doğum tercih edilir, bu da bebeğin henüz doğuma hazır olmadığı, kadının hormonal geçmişinin doğum rejimine yeniden yerleştirilmediği anlamına gelir.

Anesteziyologların ağrı kesici etkiyi elde etmek için kullandıkları araçlar sadece anneye değil, bebeğe de etki eder. Bu nedenle ilk gün bebek yavaşça emebilir, emzirmeyi reddedebilir, çok uyuyabilir ve biraz uyuşukluk gösterebilir. Ancak bu tersine çevrilebilir.

Hem operasyon sırasında hem de sonrasında erken dönemde ve hatta bir süre sonra ortaya çıkan komplikasyonlar çok daha endişe verici olabilir. Operasyon sırasında, doktor yanlışlıkla damar demetlerini yaralayabilir, mesaneye, üreterlere zarar verebilir, hatta bazen bağırsak duvarında delinme meydana gelebilir. Bu tür komplikasyonların olasılığı% 0.01'den yüksek değildir.

Ameliyat sonrası kanama tehlikeli olabilir, bu genellikle sadece vasküler yaralanma ile değil, aynı zamanda uterusun ters gelişiminin anormal süreçleriyle de ilişkilidir. Kasılmalar yoksa veya güç ve yoğunluk bakımından yetersizse, lochia'yı (doğum sonrası akıntı) geçmenin zorlaşması mümkündür.

En ciddi komplikasyonlar, çeşitli enfeksiyöz enflamatuar süreçleri içerir. Zamanında fark edilmezlerse bir kadın için ölümcül olabilirler. Sıcaklıkta bir artış, daha şiddetli karın ağrısı, atipik akıntı görünümü ve postoperatif bir yaranın takviyesi ile kendini gösterirler. Bu tür komplikasyonların görülme sıklığı yaklaşık% 1'dir.

Tavsiyelere uyulursa, doğum sonrası dönem daha kolay ilerleyecek ve aşağıdakileri içeren geç komplikasyon olasılığını azaltmak mümkün olacaktır: skar ayrılması, çözülmeyen bir skar oluşumu, skar bölgesinde fistül ve fıtıkların görünümü.

Sezaryen sonrası bacaklarda şişlik oldukça yaygındır ve genellikle ameliyattan birkaç hafta sonra kendiliğinden geçer. Ayak banyoları, ayakları kaldırmanın yanı sıra (ayak bileklerinin altına bir rulo yerleştirilir) ayak masajına yardımcı olur.

Sezaryenden sonra, kadının kronik hastalıkları sıklıkla şiddetlenir - gastrit, sistit, piyelonefrit, çünkü vakaların% 100'ünde cerrahi doğum annenin bağışıklığında geçici bir azalmaya yol açar.

CS sonrası laktasyon

Sezaryen sonrası anne sütü fizyolojik doğumdan daha geç geldiği için emzirme bir miktar yavaşlar. Operasyon epidural anestezi altında yapıldıysa bebek hemen ameliyathanede memeye hemen tutturularak emzirmenin daha erken gelişmesine katkı sağlayacaktır. Operasyon genel anestezi altında yapıldıysa kadın oturmayı, yürümeyi öğrendiğinde yani 8-10 saat sonra çocuk getirilir.

Sezaryen, beklenen doğum tarihine ne kadar yakınsa süt o kadar hızlı gelir. Rol, emziren bir anne için yiyeceğin ne olacağı, ameliyat sonrası erken dönemin nasıl ilerleyeceği ile oynanır.

Sütün üretilmeye başlaması için vücutta özel bir hormon olan prolaktin seviyesinin artması gerekir. Progesteron seviyeleri düştükçe kademeli olarak yükselir. Ancak birkaç damla kolostrum bile bebek için çok önemlidir, onları ihmal etmemelisiniz. Kolostrum çok besleyicidir, ilk 1-2 gün kırıntıların tüm ihtiyaçlarını karşılar. Bir kadının sakinleşmesi ve sabırla kanatlarda beklemesi yeterlidir. Genellikle sezaryen sonrası 3-4 gün içinde süt gelir.

Düzenli pompalama, göğüs masajı, bol sıcak içecekler ve bebeğin memeye düzenli olarak bağlanması yardımcı olacaktır. Uygulama, bebeğe yönelik bariz faydalarının yanı sıra kadın için de büyük fayda sağlar - meme uçlarının uyarılması sırasında üretilen oksitosinin etkisiyle rahim daha aktif bir şekilde kasılmaya başlar ve loşiadan daha hızlı temizlenir.

Ameliyat sonrası kısıtlamalar ve öneriler

Ameliyattan sonra bir kadının tıbbi tavsiyeye uyması önemlidir. İşte ana olanlar.

Fiziksel aktivite ılımlı ve sağlık durumuyla orantılı olmalıdır. Bir kadın 4 kilogramdan fazla ağırlık kaldırmamalı, çömelmelidir. Spora ancak iç izler iyice iyileştikten sonra dönülebilir. Sezaryenden sonra sadece 7-8 ay sonra koşabilir, halter kaldırabilir ve dambıl ile egzersiz yapabilirsiniz - bir yıl sonra, bir pres sallayın - altı ay sonra. Yoga ve Pilates, yüzme gibi, ameliyattan 3 ay sonra mümkün olabilir.
Sert mono diyetler kontrendikedirçünkü emziren bir kadın için diyet kalorisi yüksek ve dengeli olmalıdır.
Taburcu olduktan sonra, bir kadın taburculuğun niteliğini, bolluğunu ve süresini ve karın yarasının durumunu dikkatlice izlemelidir. Hastanede doğum sonrası pedler sadece steril olarak kullanılır, hastanede ve 3 saatte bir değiştirilir, satın aldığınız pedleri evde kullanabilir, 2-3 saatte bir değiştirebilirsiniz. Tampon kullanılması yasaktır. Lochia ameliyattan 6-8 hafta sonra bitmelidir.

Ameliyattan sonra 2-3 ay banyo yapmamalısınız. Aynı yasak hamamlar ve saunalar için de geçerlidir. Duşta hijyen işlemleri yapılmalıdır. Yıkarken vajinaya musluk suyu kaçının.
Kabızlık ve şişkinlikten kaçının. Beslenme bu hedefleri tam olarak karşılamalıdır.
Dış sütürün iyileşmesinden 3-4 hafta sonra "Kontraktubex" kullanabilirsiniz. dikişi azaltmak ve daha estetik hale getirmek için. Bazı bölgelerinde bir dikiş veya mühürden akıntı görürseniz, şişlik varsa, derhal bir doktora danışmalısınız.
Seks ameliyattan sonra en az iki ay kontrendikedirlochia durana ve uterus boşluğu tamamen temizlenene kadar. Yasağın ihlali, iç dikişlerin yaralanmasına ve cinsel ilişki sırasında genital sistem yoluyla uterusa enfeksiyonun girmesine neden olabilir.

Ortak mitler

Sezaryenle doğan bebeklerin daha zayıf olduğunu, daha az güçlü bağışıklığa sahip olduklarını sıklıkla duyabilirsiniz. Çocuk psikologları, dar doğum kanalında kendi başlarına yürürken hayattaki ilk zorlukları aşan çocuklara göre strese karşı daha az dirençli olduklarını iddia ediyorlar.

Bu ifadeler, Sezaryen ile ilgili pek çok efsane kategorisine aittir. Dr.Komarovsky de dahil olmak üzere çocuk doktorları, ameliyatla doğan çocukların sağlık nedenleriyle doğal doğan çocuklardan farklı olduğu bilgisini kategorik olarak çürütmektedir.

Ayrıca genç bir anne, sezaryenle doğan bebeklerin fiziksel gelişimde geride kaldığı, daha sonra oturmayı ve ezmeyi öğrendiği, hepsinin hiperaktivite sendromundan muzdarip olduğu ve bir sürü nörolojik problemi olduğu "korku hikayelerinden" korkabilir.

Sezaryen çocuğun kişilik tipini, mizacını, aktivitesini ve karakterini etkileyemez. Bu nedenle, ameliyat yoluyla doğan bir bebeğin "sıkışmış" ve pasif büyüyeceğinden korkmaya gerek yoktur. Bu bir efsanedir.

Bir sonraki hamileliğinizi planlamak

Daha sonraki bir hamileliği gerçekleştirmek, rahimde bir yara izi ve özellikle de çözülmeyen bir yara izi olması nedeniyle zor olabilir. Bu nedenle 2, 3, 4 veya daha fazla çocuk sahibi olmak isteyen kadınların rehabilitasyon önerilerine uymaları önemlidir. İkinci hamilelikte, bir kadının doğal olarak doğum yapmasına izin verilebilir, ancak ancak çok erken hamile kalmaması ve yara izinin sağlıklı olması şartıyla.

Sezaryen sonrası adet kanaması farklı zamanlarda gelir. Emzirmenin varlığında - doğumdan 6-9 ay sonra, emzirmeyen kadınlarda - 2-3 ay sonra. Bu ana kadar kendinizi prezervatiflerle korumanız ve ardından kadın döngüsü normale döndüğünde, hap alma, spiral takma veya başka bir yöntem seçme olasılığını tartışmak için bir doktora danışın. En geç 2 yıl sonra, en geç 7-8 yıl sonra hamile kalmanız önerilir. sonuçta yaşla birlikte skar daha elastik hale gelmez, esneme özelliklerini kaybeder.

Kendiliğinden doğuma bile izin verilmezse, ikinci bir sezaryen reçete edilir. Günümüzde tıp, bir kadının gerekirse 6 çocuk doğurmasına izin verecek kadar yeterli kapasiteye sahiptir. Ama akıllıca. Gebe kalmadan önce muayene edilmeniz, yaranın tutarlılığını kontrol etmeniz gerekir.

Sezaryen hakkında her şey, bir sonraki videoya bakın.