Timomegali neden tehlikelidir?
1960 yılında bilim adamları ve doktorlar timüsün çocuğun bağışıklık sisteminin merkezi organı olduğunu kanıtladılar. Timus bezi, çocuğun bağışıklığından (T lenfositler) sorumlu olan hücreleri üretir ve vücudun endokrin ve bağışıklık sistemlerinin işleyişini etkiler.
Bununla birlikte, timomegali gelişiminin başlangıcı, bir kural olarak, ebeveynlerin çocuğun sağlığının bozulmasından şüphelenmesine izin verecek belirgin klinik değişiklikler olmadan ilerler. Normalde timüsün gelişimi ve işleyişi hakkında bilgi sahibi olan kişi sayısı fazla değildir ve bu nedenle bu organın patolojisini tanımak popülasyon için çok zor bir görev haline gelir.
Timomegali gelişiminin nedenleri
Sebepler çeşitlidir ve büyük ölçüde annenin hamilelik dönemiyle ilgilidir. Doktorlar, timomegali gelişiminin tüm nedenlerini birbirleriyle de birleştirilebilen iki gruba ayırırlar.
Endojen (vücudun kendi içinde ortaya çıkan)
- Doğumda çocuğun prematüre ve olgunlaşmamışlığı.
- Yenidoğanın uzun süreli oksijen eksikliğine sahip olduğu uzun bir susuz doğum süresi veya çocuğun doğum kanalından uzun bir geçiş süresi.
- Doğum sırasında çocuğun yaralanması (doğum travması).
- Bebeğin solunum sistemi ihlalleri (solunum sisteminin doğuştan ve edinilmiş hastalıkları, ayrıca çocuğun suni akciğer ventilasyonunda uzun süreli varlığı).
- Bir bebekte uzun süre (3 haftadan fazla) inatçı ve yoğun sarılık varlığı.
- Çocuk tarafından taşınan önceki ciddi bakteriyel enfeksiyonlar.
- Lenfatik ve endokrin sistemlerin konjenital bozuklukları (lenfatik-hipoplastik diyatezi).
- Annenin önceki gebeliklerinde görülen bozukluklar (düşükler, düşükler).
- Annenin geç gebeliği (40-45 yıl sonra).
- Hamilelik sırasında toksikoz (preeklampsi, eklampsi).
- Rh çatışmasının varlığı (çocukta Rh pozitif kan ve annede negatif).
- Hamilelik öncesinde veya sırasında annede enfeksiyon varlığı.
Eksojen (vücudun dışında meydana gelen)
Hamilelik sırasında anneye veya doğumdan sonra bebeğe dış ortamın olumsuz etkileri (uzun süre yüksek veya düşük sıcaklıklara, yüksek veya düşük barometrik basınca, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, annenin sigara ve alkol tüketimi dahil korozif ve toksik maddelerin yutulması).
Pek çok bilimsel çalışmanın sonucuna göre timomegalinin genetik durumu doğrulandı. Timusun bu patolojisi, B15 HLA antijenleri ile ilişkilidir; on sekiz; 27, timomegali olan bireylerde genetik araştırma sırasında tespit edildi.
Timomegali sınıflandırmaları
- Doğuştan (birincil) - bez doğru şekilde oluşturulmuş, ancak normal boyuttan daha büyük.
- Edinilmiş (ikincil) - diğer bezlerin işlev bozukluğu nedeniyle. Belki de sadece bezin büyümesi değil, aynı zamanda bezin şekli ve yapısının anormal gelişimi.
- Edinilmiş (işlevsel) - viral (ARVI) veya bakteriyel (pnömoni) hastalıklara eşlik eden timus bezinde artış ve bozulma.
3 derece timus büyümesi vardır. Röntgenogramda bezin boyutu ve bezin konturunun seviyesi ölçülerek ve kardiyo-timik-torasik indeksi (CCTI) hesaplanarak belirlenirler.
- Çocuklarda timomegali 1 derece - KKTI değeri 0.33-0.37.
- Çocuklarda timomegali 2 derece - KKTI değeri 0,38-0,42.
- Çocuklarda timomegali 3 derece - CCTI 0.43-3 değeri.
Timomegali belirtileri
Her çocuğun bireysel tezahürleri vardır ve bunlar ikinci ve çoğu zaman sadece üçüncü derece timomegali ile belirlenebilir. 4 ana işaret grubu (sendromlar) vardır.
Yakınlarda bulunan hayati organların timüsünün sıkışması sendromu
Trakeanın sıkışması: nefes darlığı, nefes alırken gürültü, horlama, öksürme, daha az sıklıkla astım atakları.
Vagus sinirinin sıkışması - kalp atış hızının yavaşlaması, bayılma, yetersizlik ve kusma, boğuk ağlama ve ses.
Kan damarlarının sıkışması - boynun şişmesi, boyun ve göğsün vazodilatasyonu.
Bağışıklık bozukluğu sendromu
Atipik bir viral hastalık seyri (ARVI) - sıcaklıkta keskin, önemli bir tekrarlanan artış, boğulma ataklarıyla öksürük, solunum yolunun şişmesi, hastalığın uzun bir seyri, sık görülen bakteriyel komplikasyonlar ile kendini gösterir.
Lenfopliferatif sendrom
Lenf düğümlerinde bir artış, dilin kökündeki bademciklerde artışla ifade edilir; Dalakta artış, kan testinde lenfosit sayısı normalden fazla.
Endokrin metabolik bozukluklar sendromu
Obezite, parmak derisinin hiperpigmentasyonu (koyulaşması), çocuğun basıncında azalma, iştahta azalma veya artış eşlik eder.
Timomegali tanısı koymak için yukarıda açıklanan semptomların en az 4 ay süreyle ortaya çıkması ve bezin boyutunun radyografik olarak belirlenmesi gerekir.
Timomegali nasıl tanınır?
Teşhis, temel araştırmaya dayanır.
- Anamnez almak (anne ve çocuğun gelişim tarihi ve hastalıkları).
- Hastanın dış muayenesi (göğüs ve boyun bölgesinin muayenesi, timusun durumunun ve boyutunun palpasyonla (dokunarak) belirlenmesi).
- Boyun ve göğüs röntgeni (timüsün tam boyutunu ve yer değiştirmesini belirleme).
- Timus ve adrenal bezlerin ultrason muayenesi (yapısının homojenliğinin belirlenmesi).
- Kan testleri ve hormonal durum (normalde çocuğun yaşına bağlı olarak değişen lenfosit seviyesinin değerlendirilmesi).
Timomegali tedavisi
İlaçsız tedavi
Katılan hekim tarafından kesinlikle reçete! İlaç dışı yöntemlerden oluşur: rejim (stresli durumların dışlanması); bulaşıcı hastalarla teması sınırlamak; diyet (karbonhidratların ve hayvansal yağların kısıtlanması).
Temel ilaçlar
İlaç tedavisi: Sık hasta çocuklar için immünomodülatörler (ginseng, eleutherococcus) (bir immünologa danıştıktan sonra reçete edilir); şiddetli seyir ve stres ile glukokortikoidler (prednizolon preparatları) reçete edilir.
Aşıya izin var mı
Derece 1 ve 2 timomegali, aşılama için bir kontrendikasyon değildir. 3. derece timomegali durumunda, aşılamadan 6 ay süreyle vazgeçilir ve ayrıca sadece immünologun onayı ile izin verilir.
Timomegali komplikasyonları
Yanlış tedavi ile, tekrarlayan bulaşıcı hastalıklar, alerjik reaksiyonlar, ani bebek ölümü sendromu riskinde artış, adrenal hipofonksiyon, hayati organların kritik sıkışması gibi komplikasyonlar mümkündür.
Sonuç
Hastalığın geç bir aşamasında genişlemiş bir timusun saptanması, tedavinin süresini ve karmaşıklığını ve ayrıca vücudun bağışıklık, endokrin ve sinir sistemlerinden çeşitli yan komplikasyonların gelişme olasılığını arttırır.
Bu nedenle, ebeveynlerin çocuk sağlığındaki herhangi bir görüşe göre önemsiz bile olsa, yerel bir çocuk doktoru tarafından düzenli olarak izlenmesi için dikkatli olmaları ve timus bezinin genişlemesinden şüpheleniliyorsa, derhal bir çocuk doktoruna veya endokrinoloğa danışmaları gerekir!
Makale değerlendirmesi:
