Tüberküloza karşı mücadele, dünya çapında tıp biliminin önde gelenleri için uzun zaman alıyor. Sinsi hastalık hızla yayılıyor, vaka sayısı her yıl artıyor, tedavisi uzundur ve önemli maddi maliyetler gerektirir. Ek olarak, birçok tüberküloz türü komplikasyonları geride bırakır ve maalesef ölümler vardır. Tüberküloza karşı en etkili korunma önlemi aşı (aşılama) iken, tıp bilimcileri ne kadar şaşırmış olursa olsun.
Aşının kendisi hakkında biraz
BCG aşısı ülkemizde zorunlu bir aşıdır. Ancak, tüm ebeveynlerin bu aşının ne olduğunu ve neden yapıldığını bilmediği ortaya çıktı.
Tüberküloz aşısı, BCG aşısı olarak adlandırılır. İlk olarak 1921'de Fransa'dan bilim adamları, mikrobiyolog Calmette ve bilimsel ortağı veteriner Guerin tarafından yapılan sayısız çalışmalardan sonra alındı. BCG aşısı, canlı ancak önemli ölçüde zayıflamış sığır tüberkül basilinden yapılır. Bu aşı, aşıların tüm gereksinimlerini karşılar.
Zararsızdır, çünkü zayıflamış bakteri bulaşma yeteneğini neredeyse yitirmiştir, ancak aşılanan vücutta tüberküloza karşı bağışıklık oluşumunu tetikleme yeteneğini korumuştur. Ancak aşının zararsızlığına rağmen, aşılama sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar nadirdir (ancak yine de ortaya çıkar).
Birçok insan tüberküloz aşısının neden bu kadar garip bir adı olduğunu merak ediyor. Her şeyin çok basit olduğu ortaya çıktı. BCG, Fransızca Bacillus Calmette Guerin (bakteri Kelmette-Guerin) kelimelerinin Rusça'ya dönüştürülmüş ilk harfleri.
BCG aşısını neden yaptırıyorsunuz?
BCG aşılamasının temel amacı, toplumun her kesiminde iyi bilinen ve yaygın olan tüberkülozu önlemektir.
BCG aşısı şunları sağlar:
- bebeğin vücudunu bir enfeksiyonla çarpışmadan değil, görünmez, gizli bir enfeksiyon formunun hastalığın açık bir formuna geçişinden korumak. Aşılanmış bir çocuk bile tüberküloz ile enfekte olabilir, ancak aşı hastalığın şiddetli bir biçimde ilerlemesine izin vermez, herhangi bir komplikasyon ve ölüm olmaz;
- özellikle çocukluk çağında aşırı derecede şiddetli ve tehlikeli tüberküloz formlarının gelişmesini önlemek için. Bu formlar arasında beyin zarlarını etkileyen tüberküloz menenjit, kemik ve eklem tüberkülozu ve bazı tehlikeli akciğer hasarı türleri;
- çocuklarda görülme oranını azaltın.
Ülkemizde BCG aşısı yenidoğanlara 1926 yılından beri verilmiş ve ilk önce ağız yoluyla uygulanmış, daha sonra kutanöz uygulama yöntemi kullanılmış ve ancak 1963 yılından itibaren BCG aşısını yenidoğanlardan yetişkinlere kadar tüm yaş gruplarında intradermal uygulama yöntemini kullanmaktadırlar.
BCG, yeni doğmuş bir çocuğun hastanedeyken aldığı ikinci aşıdır. İlk olarak yenidoğan, Hepatit B'ye karşı aşılanır.
Ebeveynlerin asıl görevi, aşılamadan sonraki korkunç sonuçlarla ilgili dedikodu ve hikayeleri dinlemek değil, aşı hakkında bilgi edinmek, artılarını ve eksilerini tartmak için doktoru ayrıntılı olarak sorgulamaktır. Sonuçta, çocuğunuz için tüm aşılara rıza gösteren sizsiniz, bu da onun sağlığı öncelikle sizin ellerinizde olduğu anlamına gelir, ondan herkesten daha fazla sorumlusunuz. Doktorun size ne söyleyeceğini dinleyin, dikkatlice düşünün, ne işe yaradığını anlamaya çalışın ve ancak o zaman bir karar verin.
Aşı türleri ve aşılamanın özellikleri
Tüberküloz için iki tür aşı vardır.
- BCG aşısı.
- BCG-M aşısı.
Tüberküloz aşısı geleneksel olarak sol omzun üst üçte birlik kısmında yapılır. BCG aşısı yalnızca intradermal olarak uygulanır. Bir aşının dozu 0.05 mg'dır, 0.1 ml aşı içerir. Çok küçük olmasına rağmen, dozaj tam olarak izlenmelidir, çünkü aşı güçlü bir mikrobiyal ajan olduğundan, uygulama ve dozaj tekniğinin ihlali, aşılamadan sonra komplikasyonlara neden olabilir.
BCG-M'de uygulama tekniği tamamen aynıdır, sadece dozaj farklıdır: Bu aşının 0.1 ml'sinde sadece 0.025 mg aktif ilaç vardır.
Aşılama ve yeniden aşılama için her iki aşı türü de kullanılır: BCG ve BCG-M.
Aşı, herhangi bir kontrendikasyonu olmayan, hastaneden taburcu edilmeden doğan tüm sağlıklı çocuklara yapılır. Bu genellikle bebek doğduktan 3-7 gün sonra olur. Aşılama sabahları bunun için özel olarak tasarlanmış bir koğuşta, ancak bir çocuk doktoru tarafından muayene edildikten sonra ve kontrendikasyon yokluğunda yapılır.
Yenidoğanın gelişim tarihinde, aşılama tarihinin yanı sıra aşı serisinin belirtildiği bir işaret yapılır. Bu veriler, beyanla birlikte bebeğin izleneceği kliniğe gönderilir ve bölge çocuk doktoru bunları çocuk kartına girer.
Aşı gününde çocuğu yıkayamazsınız. Genellikle aşı günü, anne ve çocuğun hastaneden taburcu edildiği güne denk gelir, bu nedenle anne, bebeği aşılamadan önce bu konuda önceden uyarılır. Aşıdan sonraki gün bebeğinizi güvenle yıkayabilirsiniz.
Çocuğun doğduğu ailede tüberkülozlu bir akraba varsa bağışıklık geliştirilirken aşılanan yenidoğanın bir süre izole edilmesi gerekir. Bu ortalama 6-8 hafta sürer. Hasta bir akrabanın yanında yaşayan tüm hamile kadınlar, bir phthisiatrician'a kayıtlıdır. Enfeksiyon riski olduğu için daha yakından izleniyorlar.
Jinekolog ve çocuk doktoru önceden haberdar olmalıdır, çünkü yenidoğanın izole edilmesi gerektiğinden, bebek ancak hasta yakınının özel bir hastanede yatması veya 2-3 ay bir sanatoryuma gönderilmesi ve evde dezenfeksiyonun ardından taburcu edilebilir.
Tüm şartlar yerine getirilirse anne ve çocuğun hastaneden çıkmasına izin verilir.
Aşılamadan sonra
Aşıdan sonra şunları yapamazsınız:
- bebeği yıkamak için. Bu yasak sadece aşının yapıldığı gün geçerlidir. Ertesi gün yüzmeye izin verilir;
- aşılama bölgesini çeşitli antiseptik ajanlarla tedavi edin. Aşının iyileşmesi gariptir, aşı iltihaplanabilir ve bir kabukla kaplanabilir ve birçok anne işlenmesi gerekip gerekmediğini sorar. Hiçbir şeyi işlemenize gerek yoktur ve çok uygundur, aşı kendi kendine iyileşir;
- aşılama bölgesini ovalayın;
- inokülasyon yerindeki sübvansiyonu sıkın veya kabuğu soyun.
BCG aşılaması birkaç aşamada iyileşir. Bu doğal bir süreçtir ve herhangi bir ebeveyn müdahalesi gerektirmez. Aşılanan çocukların% 90-95'inde aşılamadan 5-6 ay sonra enjeksiyon bölgesinde 3 ile 10 mm arasında küçük bir yara izi oluşur. Bu, başarılı bir aşı olduğunu gösterir ve aşının işe yaradığı ve çocuğun bağışıklık geliştirdiği anlamına gelir.
BCG aşılamasının iyileştirici aşamaları
- Enjeksiyon yerinde önce bir papül, şişlik veya kızarıklık oluşur.
Bu tamamen normal, normal bir tepkidir. Herkeste bir anda gelişir ve bir hafta sonra, iki ay sonra veya belki altı ay sonra ortaya çıkabilir. Bu nedenle korkmayın ve bir sonraki randevunuza gittiğinizde çocuk doktorunuza bundan bahsedin. Ancak reaksiyonu bildirmeyi unutsanız bile, çocuk doktoru aşı bölgesini kendisi inceleyecek ve sonucu çocuğun kartına not edecektir.
- Papül bölgesinde bir püstül (apse) oluşur.
Bu tepki genellikle ebeveynleri korkutur ve bu konuda ne yapacaklarını bilmeden kaybolurlar. Hiçbir şey yapmanıza gerek olmadığı ortaya çıktı. Apse, merkezde pürülan içerikli bir sivilceye benziyor, içeriği sıkma ve dezenfekte edici bir şeyle tedavi etme arzusu var. Bu yapılamaz. Aşı yerinin iltihaplandığını görürseniz paniğe kapılmayın ve kendinizi kontrol etmeyin. Bu yaygın bir reaksiyondur ve aşı olması gerektiği gibi iyileşir.
- Apse açılır, yara bir kabukla kaplanır.
Bu, ebeveynlerin yoldan uzak durması için sabır gerektiren bir sonraki şifa aşamasıdır. Kabuk da işlenemez ve yırtılamaz. Onsuz her şey güvenli bir şekilde iyileşecek.
- Kabuk düştükten sonra, aşılama yerinde bir iz kalır.
Bu son iyileşme sürecidir.
İyileşme süreci her zaman tüm aşamalardan geçmez. Apse olmayabilir. Apse birkaç kez oluşur. Sonuç olarak bir yara izi oluşursa, hem birinci hem de ikinci geliştirme seçenekleri norm olarak kabul edilir.
Oldukça nadiren, ancak yine de BCG aşılamasından bir yıl sonra bile yara izi görünmedi. Bu, aşının yanlış uygulanmasının, çocuğun vücudunun bireysel reaktivitesinin ve tüberküloz bakterisine karşı bağışıklık oluşmamış olmasının bir sonucu olabilir. Bu nedenle bebekte yara izi yoksa ek olarak muayene edilecek ve aşının tekrarlanıp tekrarlanmayacağına doktor karar verecektir.
Bir başka hoş olmayan sonuç, aşılamadan hemen sonra ortaya çıkabilen ve birkaç gün sürebilen sıcaklıktaki yükselmedir.
Sıcaklık çok yüksek değilse ve 2-3 gün sonra düşerse alarma geçmeyin. Bu, vücudun yabancı bakteri girişine karşı normal bir savunma reaksiyonudur. Ancak üç günden fazla yüksek bir sıcaklıkta hemen bir doktora danışmalısınız.
Ya aşı hastanede yapılmadıysa?
BCG aşısının bir yenidoğana uygulanmasının kontrendike olduğu durumlar vardır.
Aşının yapılmaması gereken 10 durum.
- Bebek erken doğmuşsa, 36 haftadan küçükse ve 2500 gramdan hafifse.
- Bir çocuk 2-4 derece yetersiz beslenme ile doğmuşsa (fetal gelişimde iki hafta veya daha fazla gecikme).
- Yenidoğanın orta ve şiddetli hemolitik hastalığı ile.
- Belirgin hasar semptomları olan sinir sisteminin şiddetli lezyonları ile.
- Yeni doğmuş bir bebekte geniş deri lezyonları olan.
- Akut hastalıkların varlığında. Akut dönemdeki herhangi bir hastalık aşılama için bir kontrendikasyondur.
- Rahim içi enfeksiyonu olan bir yenidoğan.
- Pürülan septik hastalıkları olan bir yenidoğan.
- Annede HIV enfeksiyonu ile.
- Ailede yaşayan diğer çocuklarda BCG enfeksiyonu varsa.
BCG-M aşısı ile kimler aşılanır?
BCG-M aşısı, tüberküloza karşı aşılamanın yumuşak bir versiyonudur.
BCG-M aşağıdaki çocuk kategorilerini aşılar.
- 2000 gram ve üzeri prematüre bebekler, taburcu olmadan önceki gün doğduklarıyla aynı kiloya sahiplerse.
- Prematüre bebekleri emziren ve taburcu olmadan önce 2300 gr veya daha fazla kilo alan çocuklar.
- Kontrendikasyonlar nedeniyle hastanede aşı yapılmayan çocukların kliniklerinde, tüm kontrendikasyonlar kaldırılırsa.
Yenidoğan döneminde aşılanmamış çocuklar, gözlendiği klinikte yaşamlarının ilk altı ayında BCG-M ile aşılanırlar. Çocuk zaten iki aylıksa, tüberküloza karşı aşı olmadan önce bir Mantoux testi yapılmalıdır.
BCG-M aşısı ile aşılama kontrendikedir:
- 2000 gramdan az ağırlıkla doğan prematüre bebekler;
- akut hastalıklarda ve ayrıca herhangi bir kronik hastalığın alevlenmesinde. Aşılama iyileşmeden sonra veya alevlenmeden sonra yapılabilir;
- çocuk intrauterin enfeksiyon geliştirmişse;
- pürülan septik hastalıklarla;
- sinir sistemine ciddi hasar veren;
- immün yetmezlik durumları ile;
- geniş lezyonlu cilt hastalıkları için;
- yenidoğanın orta ve şiddetli hemolitik hastalığı olan.
Herhangi bir aşıdan önce bir çocuk doktorundan muayene ve izin gereklidir.
Aşılama sonrası bağışıklık oluşumu
Tüberkülozdan bağışıklık oluşumu birkaç dönemden oluşur.
- BCG aşısının intradermal uygulaması.
Aşının uygulanmasından sonra tüberküloz bakterileri çoğalır, vücudun savunucuları olan makrofaj hücreleri tarafından yakalanırlar. Bakterileri yakalayarak onları yok eder ve etkisiz hale getirir.
- Bağışıklık öncesi dönem.
BCG'nin uygulanmasından hemen sonra başlar ve aşılamadan sonra bağışıklık oluşmadan önce 4-8 hafta sürer. Bu dönem, enjeksiyon bölgesinde iz oluşumu ile karakterizedir. Aynı zamanda aşılanan vücutta tüberküloz bakterisi bulunmaz, lenf düğümlerine ve diğer organ ve dokulara herhangi bir zarar gelmez.
- Bağışıklık dönemi.
Pozitif bir Mantoux testi ile kendini gösteren tüberküloza karşı bağışıklığın ortaya çıkması ile karakterizedir.
- Aşılama sonrası bağışıklık süresi.
Olumlu bir Mantoux testi göründüğü andan itibaren başlar.
Doğumdan sonra aşılanan çocuklarda bağışıklık 7 yıl sürer, ardından yeniden aşılama gerekir.
BCG'nin yeniden aşılanması
Bu, oluşan bağışıklığı korumak için tekrarlanan bir aşıdır.
Yeniden aşılama, önceki tüm Mantoux testlerinin olumsuz bir sonucu varsa, sağlıklı çocuklara, ergenlere ve yetişkinlere belirli bir yaşta yapılır. BCG'nin yeniden aşılanması, Mantoux testinden en geç üç gün sonra ve en geç iki hafta içinde yapılmalıdır.
Bir doğum hastanesinde aşılanan çocuklar için ilk yeniden aşılama 6-7 yaşına geldiklerinde (birinci sınıf öğrencileri), ikinci yeniden aşılama 14-15 yaşlarında (dokuzuncu sınıf öğrencileri) yapılır.
Yeniden aşılama yapılmaz:
- tüberküloz ile enfekte olmuş veya önceden tüberküloz geçirmiş kişiler;
- Mantoux testinin pozitif veya şüpheli bir reaksiyonu ile;
- önceki BCG aşıları ile komplikasyon durumunda;
- akut hastalıklar döneminde ve ayrıca herhangi bir kronikin alevlenmesi ile;
- alerjik hastalıkların alevlenmesi ile;
- kötü huylu kan hastalıkları ve diğer neoplazmalar ile;
- immün yetmezlik durumlarında ve immünsüpresanlarla tedavi sırasında.
Aşıdan geçici olarak muaf tutulan çocuklar, tüm kontrendikasyonları iyileşip ortadan kaldırıldıktan sonra gözetim altına alınır ve aşılanır.
BCG aşısı ve yeniden aşılamadan sonra diğer aşılar ancak bir ay sonra yapılabilir. Bu süre zarfında aşılamadan sonra bağışıklık oluşur.
Aşılama ve yeniden aşılama sırasında enjeksiyon bölgesinde BCG'ye reaksiyon farklıdır. Daha büyük çocukların ve ergenlerin yeniden aşılanmasıyla, reaksiyon 1-2 hafta sonra aşılamadan daha erken ortaya çıkar.
Aşılanmış çocukların gözetimi, poliklinik hemşireleri ile birlikte yerel doktorlar tarafından gerçekleştirilir. Aşılamadan 1, 3, 6, 12 ay sonra enjeksiyon yerinde aşı yanıtını kontrol ederler ve sonuçları tıbbi kayıtlara kaydederler.
Komplikasyonlar
Nadiren, ancak aşılamadan sonra hala komplikasyonlar var. Genellikle bunlar, kontrendikasyonlar takip edilmezse enjeksiyon bölgesinde ortaya çıkan komplikasyonlardır.
Komplikasyonların gelişmesinin nedenleri aşağıdaki gibidir.
- Yanlış aşı verme tekniği.
- İzin verilen aşı dozunun aşılması.
- Vücudun artan alerjik arka planı.
- Bir immün yetmezlik durumu (vücudun savunmasında bir azalma).
Komplikasyonların gelişmesini önlemek için iki kurala uyulmalıdır.
- Aşılamadan önce çocuk bir çocuk doktoru tarafından muayene edilmeli, kontrendikasyonların varlığını dışlamalı ve aşılama için izin vermelidir.
- BCG aşısı, aşıları uygulamak için özel olarak eğitilmiş ve lisanslı bir hemşire tarafından yapılır. Tüberküloza karşı aşılar için özel olarak uyarlanmış ayrı bir odada aşılayın.
BCG aşılamasından sonra ortaya çıkan komplikasyonlar aşağıdaki gibidir.
- Soğuk apseler (deri altında oluşan iltihaplı iltihap). Bu, aşılamadan 1-1.5 ay sonra enjeksiyon bölgesinde oluşan aşının yanlış uygulanmasının sonucudur.Bu komplikasyon cerrahlar tarafından tedavi edilir.
- Enjeksiyon bölgesinde ülserler. Çapı 10 mm'den büyük ülserler komplikasyon olarak kabul edilir, bu da bebeğin aşıdaki bileşenlere duyarlılığının artması anlamına gelir. Ülser topikal ilaçlarla tedavi edilir.
- Yakın aralıklı lenf düğümlerinin iltihaplanması. Bunlar, köprücük kemiklerinin üstünde ve altında bulunan aksiller, servikal ve lenf düğümlerini içerir. Bu, tüberküloz bakterilerinin lenf düğümlerine nüfuz ettiğini gösterir.
- İyileştikten sonra aşılama bölgesinde oluşan keloid izleri. Keloid yara izi gelişirse, çocuğa BCG ile yeniden aşı yapılmamalıdır.
- Oldukça nadir fakat müthiş bir komplikasyon, genelleştirilmiş BCG enfeksiyonunun gelişmesidir. Ciddi bir bağışıklık bozukluğu varsa ortaya çıkabilir.
- Kemik tüberkülozu veya osteit. Ayrıca bağışıklık sistemi bozulduğunda ortaya çıkan nadir fakat tehlikeli bir komplikasyondur.
BCG aşılamasından sonra komplikasyonların gelişmesiyle birlikte, istisnasız tüm çocuklar ve ergenler, ek muayenenin yapıldığı bir anti-tüberküloz dispanserine konsültasyon için gönderilir. Çocuğun kartında, bir veya başka bir komplikasyonun gelişimi hakkında bir not yazılır.
Sonuç
Rusya'da aşıların yürütülmesini düzenleyen ana belgeler Federal Bağışıklama Yasası, Ulusal Önleyici Aşılar Takvimi ve aşıya izin veren bir belgedir.
Takvimle ilgili tüm bilgileri çocuk doktorunuzdan alabilir veya internette bulabilirsiniz. Aşılama programı, toplum için ciddi tehdit ve tehlike oluşturan hastalıklara karşı aşıları içerir. Tüberküloz da bu tür hastalıklara aittir, bu nedenle herkes aşıya tabidir.
Bununla birlikte, hiçbir sağlık kuruluşu, ebeveyn izni olmadan bir çocuğu aşılayamaz. Ebeveyn izni 15 yaşından önce alınmalıdır. Dahası, onay sadece ebeveynler (çocuğun annesi ve babası) tarafından verilmeli, büyükanne veya diğer akrabalar tarafından verilmemelidir. 15 yaşına geldiğinde, bir genç, çeşitli tıbbi prosedürleri yürütmek için kendisine izin verme hakkına sahiptir.
BCG aşılama bilgileri halka açıktır. Aşılama, tüberküloza karşı korur, özellikle ağır formların gelişmesini engeller ve çocuklarda hastalık görülme sıklığını azaltır. Buna rağmen, birçok anne-baba aşıyı reddetmeye devam ediyor.
Şüpheli ebeveynler, çocuk doktorunun aşı yaptırmadan önce bahsetmesi gereken komplikasyonlar listesinden korkarlar. Burada çok şey çocuk doktoruna bağlı. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa komplikasyon riskinin ne olduğunu ve şiddetli tüberküloz ile hastalanma riskinin ne olduğunu açıkça açıklamalıdır. Okur yazar ve duyarlı ebeveynler, çocuklarını tüberkülozdan koruyarak her şeyi anlayacak ve doğru kararı vereceklerdir.
Bir kez daha, tüm ebeveynlere aşı olup olmayacağıma karar vermeden önce düşünmelerini tavsiye ediyorum. Çocuklarınızın sağlığından siz sorumlusunuz.
Tüberküloza karşı aşılama, bugün dünyanın birçok ülkesinde tüberkülozu önlemenin aktif bir yöntemi olarak kabul edilmektedir. Her yaştan 2 milyardan fazla insan BCG ile aşılanmıştır. Bu aşılama, özellikle küçük çocuklarda ve ergenlerde morbiditeyi azaltmaya devam etmektedir.
