Bebeklerde ve yenidoğanlarda kafa içi basıncı

Beyin işlevindeki değişiklikler yeni doğan bebekler için yeterince tehlikelidir. İntrakraniyal basınç artışı yenidoğan pratiğinde çok yaygın bir patolojidir.

Ne olduğunu?

Her çocuğun doğumundan sonra, doktorlar hayati organların performansını değerlendirmelidir. Bebeklerde beynin normal çalışması için kafa içi basınç ölçümleri çok önemlidir. Kraniyal basıncın normal göstergelerinin fazlalığı, hipertansif sendromun varlığını gösterir. Doktorlar buna intrakraniyal hipertansiyon da diyor.

Norm

Beyin omurilik sıvısının (CSF) düzenli dolaşımı olmadan beynin ve omuriliğin normal çalışması imkansızdır. Normalde, beynin özel sarnıçlarında - ventriküllerde oluşur. Ayrıca birikimli bir işlev sağlamaları da gereklidir. Fazla miktarda beyin omurilik sıvısı birikerek hidrosefali sendromunun gelişmesine yol açabilir.

Ortaya çıkan beyin omurilik sıvısı, meninksler arasında serbestçe dolaşır. Bu tür birkaç oluşum beyni aynı anda çevreler: sert, araknoid ve yumuşak. Beyin omurilik sıvısının meninksler arasında daha iyi iletişimi için mikroskobik boşluklar vardır. Bu sabitlik, beyin omurilik sıvısının beyin yapıları arasında sürekli oluşumu ve dolaşımı ile sağlanır. Bu, normal kafa içi basıncının kesin olarak tanımlanmış değerlere sahip olmasına yol açar.

Normalde yeni doğmuş bir bebekte 2 ila 6 mm aralığında olmalıdır. rt. Sanat. Bebeklerde kafa basıncı 3-7 mm olabilir. Bebek büyüdükçe ve geliştikçe bu göstergenin normal değerleri de değişir. Uzun süre yüksek kafa içi basıncı, kalıcı hipertansif sendromun gelişmesine yol açar.

Artışın nedenleri

Kafa basıncındaki artışa katkıda bulunan birçok provoke edici faktör vardır. Neonatologların bebeklerin doğumundan sonra giderek daha fazla benzer sendrom vakası kaydetmeleri bir tesadüf değildir. Dünyada her gün doğuştan kafa içi hipertansiyonu olan yüzlerce bebek doğmaktadır.

Aşağıdaki nedenler yenidoğanlarda ve bebeklerde kraniyal basıncın artmasına neden olur:

Plasentanın yapısındaki anormallikler. Hamileliğin 9 ayı boyunca bu hayati organ sayesinde gerekli besinler bebeğe geçer. Plasentanın yapısındaki veya kan damarlarını besleyen kusurlar, fetüste venöz çıkış bozukluklarının gelişmesine yol açar. Doğumdan sonra, bu durum intrakraniyal hipertansiyonun gelişmesiyle kendini gösterir.
Doğum sırasında ortaya çıkan patolojiler. Yanlış seçilmiş cerrahi taktikler veya beklenmedik komplikasyonlar bebeğin travmatik beyin hasarına neden olabilir. Çoğu zaman bu tür etkiler, meninkslerin hasar görmesine ve mikro yırtılmasına da yol açar. Serebral ventriküller veya baş damarları hasar görürse, bir bebekte intrakraniyal hipertansiyon semptomları birkaç kez artar.

Rahim içi enfeksiyon... En tehlikeli olanlar gebeliğin 1. ve 3. trimesteridir. Bu zamanda hamile annenin vücuduna giren virüsler ve bakteriler, hematoplasental bariyerden çok kolay geçer. Kan dolaşımıyla bebeğin vücuduna girerek beyinde hasara neden olabilirler, bu da bazı durumlarda doğumdan sonra bebekte intrakraniyal hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur.
Travmatik yaralar. Bir çocuk düşüp kafasına çarptığında, genellikle meninkslerde çeşitli bozukluklar ve anatomik olarak yakın servikal omurlarda yaralanmalar meydana gelir. Bu tür travmatik kusurlar, beyin omurilik sıvısının beyinden omuriliğe çıkışını önemli ölçüde bozar. Sonuçta bu, bebekte intrakraniyal hipertansiyon gelişimine katkıda bulunur.

Neoplazmalar. Vakaların% 1-2'sinden daha sık görülmezler. Beyinde aktif olarak büyüyen tümörler, beyin ventriküllerini önemli ölçüde sıkıştırır. Bu, beyin omurilik sıvısı çıkışının ihlaline ve hipertansif sendromun gelişmesine yol açar.
Beyindeki kanama. Yeni doğan bebeklerde genellikle büyük travmatik beyin yaralanmalarıyla ortaya çıkarlar. Bazı durumlarda, hemorajik vaskülite bağlı olarak beslenen damarların kırılganlığının artması sonucu doğuştan olabilir.
Beynin enflamatuar hastalıkları. Enfeksiyöz menenjit, intrakraniyal hipertansiyon gelişimine katkıda bulunan, venöz çıkışta bozulmaya yol açar.

İntrakraniyal hipertansiyonun gelişmesine katkıda bulunan tüm nedenler şiddetli serebral hipoksiye neden olur.

Bu durum, yetersiz oksijen kaynağı ve vücutta artan karbondioksit içeriği ile karakterizedir. Uzun süreli oksijen açlığı, beyin aktivitesinde bozulmaya katkıda bulunur ve bu duruma özgü olumsuz semptomların ortaya çıkmasına neden olur.

Semptomlar

Hafif intrakraniyal hipertansiyon ile bu durumu tanımak zordur. Genellikle bebek neredeyse hiçbir şey için endişelenmez. Belirtiler hafif veya belirsiz olabilir. Kural olarak, orta derecede seyir ve şiddetli intrakraniyal hipertansiyon çok net bir şekilde ortaya çıkar. Ortadan kaldırılması karmaşık tedavinin atanmasını gerektiren olumsuz klinik belirtilerin ortaya çıkmasına eşlik eder.

Yenidoğanlarda ve bebeklerde artmış kafa basıncının semptomları arasında:

Kafayı yeniden boyutlandırın. Yaş normundan birkaç santimetre daha fazla olur. Bu belirti yeni doğan bebeklerde oldukça net bir şekilde tespit edilir.

Şişkin gözler. Ciddi durumlarda, gözbebekleri yuvaların biraz dışına taşar. Aynı zamanda üst göz kapakları sıkıca kapanamaz. Bu belirti bağımsız olarak belirlenebilir. Gözlerin süsenleri uyku sırasında görülebilir.

Sürekli yetersizlik. Yaşamın ilk 6 ayında bebeklerde en sık görülen semptom. Küçük porsiyonlarda beslenirken bile, bebek genellikle yiyecekleri geri çıkarabilir. Bu durum, bazı iştahsızlıklara ve dışkı bozukluklarına yol açar.
Emzirmeyi reddetme. Bunun nedeni sadece iştahın azalması değil, aynı zamanda çocukta patlayan bir baş ağrısının ortaya çıkmasıdır. Yeni doğmuş bir bebek hala anneye nerede acıdığını söyleyemez. Bunu sadece olağan davranışını bozarak gösterir.

Baş ağrısının görünümü... Farklı yoğunluk ve şiddette olabilir. Şiddetli ağrı sendromu ile bebekler sert bir şekilde ağlamaya başlar, daha fazla el ister. Ağrı genellikle uzanırken daha kötüdür. Bunun nedeni damarların kanla büyük oranda dolması ve intrakraniyal hipertansiyonun artmasıdır.
Genel davranışta değişiklik. İntrakraniyal hipertansiyonu olan bir çocuk karamsar hale gelir. Daha gergin olabilir. Yeni doğan bebekler pratik olarak herhangi bir aktif oyunu reddeder. Bebekler kendilerine dönük gülümsemelere tepki vermezler.

Uyku bozukluğu. İntrakraniyal hipertansiyondaki artış esas olarak akşamları ve geceleri görülür. Bu, çocuğun uykuya dalmasını çok zorlaştırır. Gece boyunca sık sık uyanabilir, ağlayabilir ve kollarını isteyebilir. Gün boyunca çocuğun uykusu genellikle rahatsız edilmez.
Damarların şişmesi. Yeni doğan bebeklerde bu belirti evde de kontrol edilebilir. Baş damarları çok şişer ve iyi görselleştirilir. Bazı durumlarda, farklı nabızlarını bile görebilirsiniz.

Zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme. Uzun süreli intrakraniyal hipertansiyon, beyin aktivitesinde bozulmaya yol açar. Düzenli muayeneler yapılırken, çocuk doktoru bu ihlalleri belirleyebilecek ve bu, çocukta artan kafa içi basıncının olası gelişimi hakkında net belirteçler olacaktır.
Görme bozukluğu... Çoğunlukla bu belirti ancak uzun ve yeterince yüksek kraniyal basınçla tespit edilebilir. Bir yaşına kadar bebeklerde görme azalması ve çift görme tespit edilir.
Ellerin titremesi veya parmak titremesi.

Nasıl tanınır?

Evde kafa içi basıncının artmasından her zaman şüphelenilemez. Hafif hipertansiyon formlarına canlı semptomların ortaya çıkması eşlik etmez.

Tipik olarak, hipertansif sendrom, çocuk doktorları tarafından muayene sırasında tespit edilir. Ayrıca intrakraniyal hipertansiyonun gizli belirtilerini tespit etmek için ek testler de yapabilirler.

Bu durumu tespit etmek için bir nörolog, göz doktoruna danışılması gerekir. Hipertansif sendromun nedeni travmatik bir beyin hasarı ise, o zaman bir beyin cerrahı tarafından muayene de gerekecektir. Uzmanların muayenesinden sonra ek analiz ve muayeneler gereklidir.

İntrakraniyal hipertansiyon oluşturmak için şunları kullanın:

Genel kan analizi. Periferik lökositoz, çocuğun vücudunda çeşitli enfeksiyonların varlığını gösterir. Bıçak nötrofillerindeki artış, bakterilerle olası bir enfeksiyonu gösterir.
Beyin omurilik sıvısının biyokimyasal çalışması. Meninkslerin travmatik yaralanmaları ve ayrıca çeşitli nöroenfeksiyonlar için reçete edilir. Göstergeyi değerlendirmek için protein oranı ve özgül ağırlık kullanılır. Ayrıca beyin omurilik sıvısında olası bulaşıcı ajanları tespit edebilir ve antibiyotiklere duyarlılıklarını belirleyebilirsiniz. Yöntem invazivdir ve lomber ponksiyon gerektirir. Yalnızca bir pediatrik nörolog veya beyin cerrahı tarafından reçete edilir.

Beyin yapılarının ultrasonu. Beyinde ve omurilikte anatomik kusurların oluşmasına yardımcı olur. Doktorlar ultrason kullanarak kafa içi basıncı ölçer. Nörosonografi ile birlikte, beyindeki mevcut patolojinin oldukça eksiksiz bir tanımını verir.

Elektroensefalografi. Bu yöntem yardımcı olarak kullanılır. Serebral bozuklukların oluşmasına yardımcı olur.
Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme. Tüm beyin yapılarının son derece doğru tanımlarını sağlayın. Bu yöntemlerle en küçük travmatik yaralanmalar bile tespit edilebilmektedir. Bu testler güvenlidir ve çocukta herhangi bir ağrıya neden olmaz.

Etkileri

Kafa içi basıncının uzun süreli artması, büyüyen bir bebek için çok tehlikeli olan bir durumdur. Kalıcı hipertansif sendroma şiddetli hipoksi eşlik eder. Hayati organların bozulmasına yol açar. Bu kadar uzun bir durumda, vücutta çeşitli patolojiler ortaya çıkar. Bunlar arasında akli dengesizlik, epileptik sendrom gelişimi, fiziksel ve zihinsel gelişimde gecikme, görme bozukluğu.

Tedavi

İntrakraniyal hipertansiyonu tedavi etmek, ancak bu duruma neden olan altta yatan hastalığın nedenlerini ortadan kaldırdıktan sonra mümkündür. Dr.Komarovsky, ortadan kaldırılmadıkları takdirde, intrakraniyal hipertansiyon semptomlarının bebekte tekrar tekrar tekrarlayabileceğine inanıyor. Terapi şeması, gerekli muayenelerin tüm kompleksini gerçekleştirdikten sonra ilgili doktor tarafından oluşturulur. Genellikle tedavi süresi birkaç ay boyunca hesaplanır.

İntrakraniyal hipertansiyon tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

Diüretik... Bu ilaçlar aktif idrar atılımına ve sonuç olarak vücuttaki toplam sıvı hacminde bir azalmaya katkıda bulunur. Ebeveynlere göre, bu tür fonlar çocuğun refahını önemli ölçüde artırıyor. Diacarb, furosemide, İsveç kirazı yaprağı, maydanoz suyu, gliserin idrar söktürücü etkiye sahiptir. İlaçlar çocuğun yaşı dikkate alınarak kullanılmalıdır.
Nootropik ve beyin aktivitesini geliştiren ilaçlar. Bunlara Actovegin, Pantogam ve diğer ürünler dahildir. Kurs resepsiyonu için ilaç yazınız. Düzenli kullanımla, serebral aktiviteyi normalleştirmeye ve bebeğin sağlığını önemli ölçüde iyileştirmeye yardımcı olurlar.

Rahatlatıcı masaj. Venöz çıkışı iyileştirmeye, artan tonu gidermeye yardımcı olur ve ayrıca genel bir güçlendirme etkisine sahiptir. Terapötik masaj, bebekler için 10-14 prosedür için yılda 2-3 kez kullanılır.

Canlandırıcı su arıtmaları. Yeni doğanlar için özel olarak seçilmiş tedavi programları, çocuğun vücudundaki beyin omurilik sıvısının dolaşımı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Düzenli su prosedürleri ile çocuğun bağışıklığı ve çeşitli enfeksiyonlara karşı savunması da güçlendirilir.

Antibakteriyel ve antiviral ajanlar. Enfeksiyon tespit edildiğinde atanır. İlaçlar genellikle 7-10 gün süreyle reçete edilir. Reçete edilen tedavinin etkililiğinin izlenmesi, genel refahın iyileştirilmesi ve genel kan testindeki değişikliklerle değerlendirilir.
Antiemetikler. Yardımcı tedavi olarak reçete edilir. Şiddetli intrakraniyal hipertansiyon ile kusmayı gidermek için kullanılır.
Multivitamin kompleksleri. Bu fonların mutlaka yeterli miktarda B vitamini içermesi gerekir Biyolojik olarak aktif olan bu maddeler sinir sisteminin işleyişini olumlu yönde etkiler.

Sakinleştiriciler. Bir çocukta artan sinirlilik ve sinirlilik için reçete. Sakinleştirici etkisi olan şifalı otlar sakinleştirici olarak kullanılabilir. Bunlar şunları içerir: anaç, kediotu, melisa. Yeni doğanlar için sıcak lavanta banyoları da uygundur.
İyi beslenme. Bebeklerin anne sütü alması çok önemlidir. Bu doğal ürün çok iyi emilir ve çocuğun vücuduna gerekli tüm besinleri sağlar. Anne sütü ile birlikte bebek, sinir sisteminin tam olarak çalışması için gerekli olan tüm vitaminleri alır.
Doğru günlük rutini sağlamak... İntrakraniyal hipertansiyonu olan bir çocuk düzenli olarak dışarı çıkmalıdır. Bebeğinizle birlikte temiz havada yürümek, omuriliğin dolaşımını olumlu yönde etkiler.
Ameliyat. Hipertansif sendrom gelişimini tetikleyen travmatik beyin hasarlarında kullanılır. Kemik yapılarının bütünlüğünün restorasyonu ve intrakraniyal hematomların ortadan kaldırılması bir beyin cerrahı tarafından gerçekleştirilir.

Önleme

Çocuğun kafa içi basıncının yaş normu içinde kalması için aşağıdaki öneriler kullanılmalıdır:

Bebeğinizi doğru günlük rutini düzenleyin... Bebekler gün boyunca dinlendiklerinden ve geceleri iyi uyuduklarından emin olmalıdır.
Çocuğunuzla düzenli olarak temiz havada yürüyün. Yüksek miktarda oksijen alımı, hipoksiyi ortadan kaldırmada çok yardımcıdır.
Evde elverişli bir atmosfer. Bebekler için hayatlarının ilk yılında olumlu duygular çok önemlidir. Sinir sisteminin normal işleyişi ve tam teşekküllü zihinsel aktivite için çocuğun kendini tamamen güvende hissetmesi gerekir.

Emzirmeyi mümkün olduğu kadar uzun sürdürün.

Anne sütü, her bebek için hayati ve tamamen uyarlanmış bir gıda ürünüdür. Çocuk için hayati önem taşıyan tüm besin ve vitaminleri içerir.

Çocuğunuzun davranışındaki herhangi bir değişikliğe dikkat edin. Bebek daha uyuşuk ve kaprisli hale gelirse ve ayrıca memeyi reddetmeye başlarsa - bebeği çocuk doktoruna gösterdiğinizden emin olun.

Bebeklerde kafa içi basınç hakkında daha fazla ayrıntı aşağıdaki videoda bulunabilir.