Göbek kordonuna hamilelik sırasında özel bir tanı değeri verilir. Bu güçlü kordon, fetüs ve plasentayı güvenilir bir şekilde birbirine bağlayarak beslenme kaynağı olan oksijen ile sürekli iletişim sağlar. Göbek kordonunun nasıl düzenlendiği, kaç tane damara sahip olması gerektiği ve normdan hangi sapmalardan bahsedebileceğini bu makalede anlatacağız.
Yapı ve işlev
Göbek kordonu, bir ucunda fetüsün göbek deliğine, diğer ucunda da plasentaya bağlanan uzun ve çok güçlü bir organdır. Göbek kordonunun uzunluğu 50 ila 70 santimetredir ve daha da fazlası, bebeğin uterusta normal hareket etmesine, darbeler yapmasına izin veren kişidir. Daha kısa bir göbek kordonu, hamileliğin seyrini zorlaştırır ve doğum sürecinde tehlikelidir, çünkü bir bebeğin doğumu sırasındaki gerginliği, plasentanın büyük bir kısmının vaktinden çıkıp ayrılmasına neden olabilir.
Göbek kordonunun kalınlığı yaklaşık 2 santimetredir, güçlüdür ve yapısında güçlü kauçuğa benzeyen önemli yüklere dayanabilir.
Normalde göbek kordonunun 3 damarı vardır. Kablonun içinde bulunurlar. İki umbilikal arter var. İç iliak damarlardan gelirler. İki umbilikal arter bir taşıma işlevi görür - bebeğin karbondioksit ve metabolik ürünlerle doyurulmuş kanını plasentaya taşır. Plasenta, gereksiz hale gelen maddelerin annenin kanına atılmasına yardımcı olur, böylece daha sonra vücudunu geleneksel şekilde - idrarla terk ederler.
Göbek kordonunun yapısındaki göbek damarı birdir. Başlangıçta, fetal gelişimin erken aşamalarında, bunlardan ikisi de vardır, ancak daha sonra biri yok edilir. Göbek damarının görevi, bebeğe oksijen, vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş kanı taşımaktır.
Normalde, göbek kordonu damarlarından kan akışı dengelidir - damardan akan zenginleştirilmiş kan miktarı, atardamarlardan akan kan miktarına eşittir, metabolik ürünleri ve karbondioksiti uzaklaştırır. Hamileliğin 20. haftasında, içlerinden geçen kan akış hızı dakikada neredeyse 35 mililitredir. Gebelik yaşı arttıkça, kan akışı daha yoğun hale gelir ve beklenen doğum gününde oranı zaten dakikada 230-240 ml'dir.
Araştırma Yöntemleri
Göbek kordonunun yapısının gebeliğin erken evrelerinde incelenmesi, ikinci trimestere kadar ayrıntılı yapısını incelemek mümkün olmadığından, genellikle yapılmaz. Hamileliğin 7. haftasından itibaren teorik olarak göbek kordonunun kendisini görebilir veya daha doğrusu varlığının gerçeğini belirleyebilir, bağlanma yerini belirleyebilir, içindeki nabız belirtilerini görebilirsiniz (genellikle bu ritim tamamen bebeğin kalp atışının ritmine karşılık gelir).
Daha sonra ultrasonla ilgili diğer önemli ayrıntılar belirlenebilir - göbek kordonunun uzunluğu, plasentaya bağlanma şekli ve boyunda olası dolaşma. Damarların sayısı ve içlerindeki kan akışının hızı hakkında veri elde etmek için Doppler ultrason (USG) denen işlemi yapın. Geleneksel bir ultrason taramasında bir göbek kordonu dolaşımı oluşturmak mümkün olmasa bile, dopplerometri belirli kan akışı bozuklukları için onu kesinlikle tespit edecektir.
USDG, göbek kordonundaki damarların tam sayısını, vasküler direnç indeksini ve diğer önemli matematiksel parametreleri belirleyecektir. Göbek kordonunun yapısında sapmalar varsa: kısa - 30 santimetreden az, uzun - bir metreden fazla, plasentanın orta kısmına bağlı değil, içinde daha az damar var, kadına ek muayeneden geçmesi önerilecek.
Sapmaların nedenleri
En yaygın anormallik, göbek kordonundaki tek bir arterdir. Bu, yalnızca bir gemi olduğu anlamına gelmez. Sadece iki arterden sadece biri mevcut. Bu nedenle, "göbek kordonunda tek bir arter" teşhisi, hala iki damar olduğunu gösterir - bir damar ve bir arter. Besinlerle zenginleştirilmiş kan damardan bebeğe geçer ve atardamar yoluyla metabolik ürünlerle kirlenmiş kan çocuğun vücudunu terk eder. Prensip olarak, bir arter eldeki görevin üstesinden gelir, ancak önemli aşırı yüklenmeler yaşar.
Göbek kordonunun anormal yapısının nedeni genellikle annenin diyabetinin yanı sıra böbrek, kalp ve karaciğerde kronik hastalıkların varlığıdır. Erken gebelikte kötü alışkanlıklar, bulaşıcı hastalıklar, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, influenza veya ARVI gibi diğer olumsuz faktörler ve belirlenemeyen belirsiz bir etimolojinin nedenleri de göbek kordonu yapılarının döşenmesini etkileyebilir.
Bu anomalinin hiçbir semptomu yoktur, hamileliğin seyrini etkilemez ve vakaların% 95'inde bir kadının bebeğini normal bir şekilde son tarihe getirmesine ve bir çocuk doğurmasına izin verir. Tekil olarak, arter başlangıçta yerleştirilebilir veya bebeğin hamileliği sırasında ikinci arterin aplazisinin bir sonucu olarak tek kalabilir.
Tek bir arter, genetik bir yatkınlığa bağlı olabilir (bebeğin annesi veya babası, hamilelik sırasında böyle bir patoloji ile gelişmiştir) ve bazı durumlarda, tek bir arterin varlığı, fetüste kromozom anormallikleri veya solunum sistemi, bağırsaklar, kalp veya böbreklerde konjenital malformasyonlara işaret edebilir. ...
Bu nedenle, normal olan iki arter yerine bir arter bulunduğunda, doktorlar bebeği gelişim ve oluşumdaki olası kusurlar ve sapmalar açısından daha yakından incelerler - uzman bir ultrason taraması yaparlar, invaziv teşhisler veya kan dolaşımında fetal kan hücrelerini yapabilen invazif olmayan bir doğum öncesi DNA testi önerirler. annelerin bebeğin DNA'sını ve olası kromozom patolojilerini belirlemesi.
Şiddetli erken toksikoz, plasenta patolojileri ve obezite ile polihidramnios tanısı almış ve çoğul gebelikleri olan kadınlar, tek bir umbilikal arter sendromunun gelişimi için risk altındadır. Göbek kordonunda tek bir arterin varlığını onaylarken, bir kadına hiçbir durumda gebeliği sonlandırması önerilmeyecektir, bunun için tıbbi bir gösterge yoktur.
Ek çalışmalar çocuğun sağlıklı olduğunu gösteriyorsa, hamile kadın her zamanki gibi izlenecek, ancak kan akışını değerlendirmek için daha sık Doppler ile ultrason ve daha sonraki bir tarihte - fetüsün durumunu değerlendirmek için CTG yapmaları gerekecek.
Tek bir arterde (sıfır diyastolik kan akışı, retrograd kan akışı) ihlal tespit edilirse, bebeği oksijen ve besin eksikliği sonucu ölümden kurtarmak için acil sezaryen yapılmasına karar verilir.
Ne yapalım?
Her şeyden önce, 20. haftada bir ultrason taramasında "tek umbilikal arter" kararını duyan hamile kadınların sakinleşmeleri ve durumu tırmandırmamaları tavsiye edilir. Fetüsün konjenital malformasyonlarının belirtileri veya kromozomal anormallikler (Down sendromu, Patau ve diğerleri), bir arter, göbek kordonunun böyle bir yapısal anormalliği vakalarının yalnızca% 1-1.5'inde görülür. Diğer tüm durumlarda bebek tamamen sağlıklıdır. Bununla birlikte, ek teşhisi reddetmemelisiniz, daha sonra ne yapacağınızı bilmek için bunu yapmanız gerekir.
Çocuğun kusurları ve kromozom anormallikleri olduğu doğrulanırsa gebeliğin sonlandırılması önerilir ancak bu konuya sadece kadının kendisi ve yakınları karar vermelidir. Bebeği terk etmek isterse, gebelik gözlemlenecek ve devam ettirilecektir.
Tek umbilikal arteri ve sağlıklı bir fetüsü olan kadınların daha sık bir doktora gitmeleri ve tek bir damarda dayanılmaz bir yükü önleyecek belirli güvenlik önlemlerine uymaları tavsiye edilir. Yüklemenin sonuçları oldukça önemli olabilir - bu, fetal gelişimde bir gecikme, yetersiz beslenme, düşük kilo, gelişmiş plasenta yetmezliği nedeniyle erken doğum tehdidi, fetal hipoksidir.
Her şeyden önce, kan basıncının yükselmesi anne adayı ve bebeği için tehlikelidir. Bir kadının onu yakından izlemesi, günlük olarak ölçmesi ve hipertansiyon durumunda doktor tarafından onaylanan ve önerilen ilaçlarla uygun tedaviye girmesi gerekir. Ani basınç dalgalanmalarından kaçınmak için, her türlü stresi, çatışmayı, deneyimleri ve duygusal patlamaları sınırlamanız önerilir.
Normal kan akışını sürdürmek için, hamile anneye, özellikle ağırlık kaldırmak ve uzun süre tek bir pozisyonda ayakta durmak veya oturmakla ilgili her türlü zor işi bırakması tavsiye edilir. Seks ve yürüyüş ılımlı, nazik olmalı, yorucu olmamalıdır.
Göbek kordonu yapısında tek arteri olan bir kadın sigara içmemeli, küçük dozlarda bile alkol almamalı ve ayrıca uzun süre havasız bir odada kalmalıdır - anne ve bebeği için oksijene erişim son derece gereklidir.
Doktor tarafından reçete edilen dozlarda uteroplasental kan akışını iyileştiren ilave oksijen kokteylleri ve ilaçların ("Curantil" veya "Actovegin") alınması önerilir.
Bir kadının beslenmesi vitaminlerle doyurulmalıdır, ayrıca bebeğin ihtiyaç duyduğu besinlere ihtiyaç duymaması için vitamin kompleksleri almak gerekebilir. Aksi takdirde, tek bir umbilikal arter sendromunun arka planına karşı hamilelik, normal bir göbek kordonu olan bir hamilelikten farklı olmayacaktır. Doktorlardan ve hastalardan alınan geri bildirimler, bu anormallikte yanlış bir şey olmadığını güvenle söylememizi sağlar.
"Göbek kordonunun tek arterinin" tanısının ne anlama geldiği hakkında daha fazla bilgi için sonraki videoya bakın.
